慢性盆腔疼痛綜合征（CPPS）
文章來源：廣電報 作者：范素鴻 點擊數(shù)：7289 更新時間：2017-07-21
??? 上期的百科帶大家解認識了導(dǎo)致慢性盆腔痛的疾病類型。本期，我們帶大家認識一下既常見又診斷困難的一類疾病——慢性盆腔疼痛綜合征。
醫(yī)學(xué)上把原因不明的CPP稱為“慢性盆腔疼痛綜合征”（CPPS），與盆底肌過度活動有關(guān)，主要有外陰痛、膀胱痛、功能性肛門直腸痛。
??? CPPS的發(fā)病原因是什么呢？目前認為有四大因素。
?? 第一、精神因素。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，疼痛與精神障礙存在普遍性及共病性。眾所周知，精神壓力可導(dǎo)致肌肉緊張，若長期受到精神壓力的困擾，使大腦皮層興奮性升高，導(dǎo)致肌肉持續(xù)、不隨意收縮，并導(dǎo)致盆底肌持續(xù)緊張而疼痛。
?? 第二、盆底缺氧。排便或負重時，盆底肌外血管將受到壓迫，盆底肌的收縮力隨腹壓升高而增強。由于缺血，盆底的低氧組織科釋放大量內(nèi)源性致痛物質(zhì)，疼痛加重。
?? 第三、雌、孕激素失衡。一旦卵巢功能障礙，造成雌激素分泌過多，雌孕激素比例失調(diào)，即可引起CPPS。
?? 第四、肌筋膜觸痛點，即“扳機點”（TrP）。肛提肌是最常受累的盆底肌之一，慢性盆腔痛患者74%是由TrP引起的。醫(yī)師可以通過觸摸肌肉來識別觸痛點引起的疼痛。
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??? CPPS有哪些癥狀？
??? 臨床表現(xiàn)分為三大癥狀群：外陰痛、膀胱疼痛綜合征、功能性肛門直腸痛。
??? 外陰痛是最常見的，多為灼燒樣痛，常因局部壓力增大，如穿緊身衣、使用衛(wèi)生棉，或試圖性交時引起。所有年齡段的女性都可以患病，而年輕女性比較多見。另外，膀胱疼痛綜合征表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿及恥骨弓上壓迫感。功能性肛門直腸痛最常見的類型是肛提肌綜合征及痙攣性肛門直腸痛。
以上癥狀可以同時出現(xiàn)在一位患者身上，而且定位不準(zhǔn)，疼痛發(fā)作時間沒有規(guī)律性，多數(shù)患者存在精神或心理改變，如骶尾痛與精神抑郁有高度相關(guān)性。
??? 這種疑難雜癥該如何診斷呢？
??? CPPS的診斷往往需要進行一些實驗室、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查等常規(guī)檢查，以排除器質(zhì)性疾病及炎癥性疾病，而相對精準(zhǔn)的診斷方法是盆底肌表面肌電的檢測。通過檢測肌電的靜息電位、收縮幅度、肌電頻率等評估盆底肌的肌電狀態(tài)，并以此作為治療的依據(jù)。
??? CPPS的治療：
??? 包括藥物治療、腔鏡手術(shù)治療、心理治療及表面肌電治療。其中表面肌電治療即生物反饋治療，可以幫助肌肉恢復(fù)正常的功能狀態(tài)，通過放松失活訓(xùn)練可以使過度活動的肌肉得到放松。但這樣不能改變肌肉的敏感性，還需要通過手法訓(xùn)練（肌筋膜療法）聯(lián)合治療，這樣的治療才是最安全有效的。
總之，慢性盆腔疼痛綜合征的診斷及治療不再是“一片霧霾”，合理的診治會給患者帶來新的希望。還患者一個無痛的體驗，是衢州市人民醫(yī)院婦科團隊的目標(biāo)！
