創(chuàng)新之光

文章來源：衢州日報(bào) 作者：鄭春法 朱景紅 曹敏 劉東升 點(diǎn)擊數(shù)：4312 更新時間：2015-09-10

　　20年前，衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科只是骨科里一個診療小組，沒有單獨(dú)的病床，只能處理一些簡單的腦外傷。
??? 20年后的今天，神經(jīng)外科一年要開展600多臺手術(shù)，其中代表大型或特大型的手術(shù)占70%以上，并擁有獨(dú)立的神經(jīng)外科ICU，總體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)。
??? 20年間，神經(jīng)外科發(fā)生了翻天覆地的變化，精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)備受患者稱道。不久前，我市公布了第二批市級重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（全市共10個團(tuán)隊(duì)），衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科名列其中。
??? 這一份沉甸甸的榮譽(yù)，是對一個團(tuán)隊(duì)在科研學(xué)術(shù)、技術(shù)創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面的肯定。那么在這驕人成績的背后，有哪些不為人知的秘密？衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科從無到有、從弱到強(qiáng)，一路走來，靠的又是什么？
??? 在一個陽光燦爛的上午，記者來到市人民醫(yī)院，采訪了該院外科片大主任兼腦科中心主任、神經(jīng)外科主任黃強(qiáng)以及他的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。
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這是一個學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)
??? “一名神經(jīng)外科醫(yī)生，不但要有精湛的外科手術(shù)技術(shù)，還要有豐厚的內(nèi)科底蘊(yùn)，培養(yǎng)一位神經(jīng)外科醫(yī)生也是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)中時間最長和要求最高的。”黃強(qiáng)主任告訴記者，在一些歐美發(fā)達(dá)國家，普通醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生上崗前需培訓(xùn)學(xué)習(xí)2-3年，而神經(jīng)外科醫(yī)生則要求培訓(xùn)7年以上，足見腦部手術(shù)的復(fù)雜和難險(xiǎn)。
??? 正是深知神經(jīng)外科專業(yè)要求之高，黃強(qiáng)時常叮囑他的團(tuán)隊(duì)成員，做學(xué)術(shù)、鉆技術(shù)就要耐得住寂寞，心無旁騖地加倍努力，方能厚積薄發(fā)。也正是由于學(xué)科帶頭人黃強(qiáng)自身一貫注重學(xué)習(xí)鉆研與技術(shù)創(chuàng)新，整個神經(jīng)外科學(xué)術(shù)氛圍非常濃厚，從主任醫(yī)師到住院醫(yī)生，所有的人都處于一種“不用揚(yáng)鞭自奮蹄”的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)中。
??? 神經(jīng)外科副主任、腦血管介入治療負(fù)責(zé)人戴偉民主任醫(yī)師作為學(xué)科二把手，二十多年來仍秉持著一顆初學(xué)者的上進(jìn)心。1991年從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，被分配在骨科，工作的側(cè)重點(diǎn)就是腦外傷的臨床治療。1998年神經(jīng)外科作為獨(dú)立學(xué)科從骨科分離，作為該學(xué)科創(chuàng)始骨干之一的戴偉民，在學(xué)科成立的當(dāng)年，懷著一定要把神經(jīng)外科做大做強(qiáng)的夢想，只身前往上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科完成了為期一年的刻苦進(jìn)修求學(xué)。
??? 就在這次進(jìn)修求學(xué)中，讓戴偉民首次接觸到腦血管病的介入治療技術(shù)，“當(dāng)時國內(nèi)能開展腦血管方面的手術(shù)及介入治療的醫(yī)院屈指可數(shù)，這方面的技術(shù)尚處于臨床實(shí)踐起步期?！币荒甑倪M(jìn)修期結(jié)束，回到衢州的戴偉民從開展腦血管造影診斷入手，開創(chuàng)了衢州醫(yī)療界在這個領(lǐng)域治療的先河。“當(dāng)時只能做造影診斷，腦血管病變介入治療等高端手術(shù)還不能獨(dú)立開展，主要請上級醫(yī)院的專家來衢指導(dǎo)做手術(shù)。”
??? 因?yàn)樽约合矚g做有挑戰(zhàn)性的事，而腦血管病大多為急、危、重癥患者，在臨床上極富挑戰(zhàn)性。為了能切實(shí)掌握腦血管病介入治療的核心技術(shù)，讓衢州這方面的患者能得到及時的救治，并減輕治療費(fèi)用。2001年戴偉民再次出發(fā)，前往廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院進(jìn)行為期三個月的腦血管病變介入治療的深層次進(jìn)修。
??? 戴偉民坦言,通過多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，雖然已掌握了腦血管病變介入治療方面的技術(shù)，但對病人臨床施行手術(shù)，還是要依靠上級醫(yī)院手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。“腦部的手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，我在沒有十足把握的前提下也不敢貿(mào)然行事，這是對患者生命的尊重和敬畏。”抱著這種對患者高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度，好學(xué)不倦、樂于做富有挑戰(zhàn)性工作而又行事謹(jǐn)慎的戴偉民，在跟著上級專家踏踏實(shí)實(shí)地跟班做助手，與專家們同臺手術(shù)了七八年，做了上百臺手術(shù)后，直到2007年，才獨(dú)立主持了第一臺腦血管病變介入治療手術(shù)。
??? 這是一位40多歲的腦血管畸形病變的男性患者，當(dāng)時由于該患者病情較急，而上級專家有事在身一時無法趕來。“這是我真正意義上自己獨(dú)立完成的第一臺手術(shù)?！贝鱾ッ裾f，以往為這類病人做介入治療手術(shù)，都有上級專家在身旁指導(dǎo)。在與患者及家屬作解釋和溝通時，患者本人及家屬支持態(tài)度堅(jiān)決，對由戴偉民主持手術(shù)給予充分的信任。
??? 為確保萬無一失地成功完成首臺獨(dú)立手術(shù)，戴偉民整整三個晚上盯著患者的顱腦部片子，反復(fù)研究手術(shù)路徑，考慮手術(shù)途中可能會遇到的問題以及應(yīng)對解決方法。術(shù)前充分的準(zhǔn)備，使得整個手術(shù)過程非常順利，手術(shù)也很成功。
??? 首戰(zhàn)告捷，戴偉民在腦血管介入治療上信心大增。從2007年開始獨(dú)立做手術(shù)的一年10臺左右腦血管介入治療手術(shù)，到現(xiàn)在已經(jīng)超過了50臺的年手術(shù)量?！耙酝荒?0臺左右的手術(shù)，都要依賴請上級專家來指導(dǎo)才可開展，而現(xiàn)在即便難度再高的手術(shù)都由自己的團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成?！?/DIV>
??? 多年的工作學(xué)習(xí)歷練，戴偉民早已養(yǎng)成臨床應(yīng)用和學(xué)習(xí)鉆研兩手抓的習(xí)慣，每年定期或不定期地外出參加本專業(yè)的高級別學(xué)術(shù)研討會，并利用互聯(lián)網(wǎng)社交平臺和國內(nèi)神經(jīng)外科的專家們建立長期的互相交流機(jī)制。
??? “醫(yī)生的職業(yè)使命是治病救人，神經(jīng)外科開展的手術(shù)若有絲毫閃失，往往意味著生命的得與失。當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展如此之快，醫(yī)生不可能‘一朝受教，終身受用’。如果一位醫(yī)生沒有終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，在醫(yī)療行業(yè)中是沒有立足之地的?！秉S強(qiáng)主任說，腦內(nèi)窺鏡治療的負(fù)責(zé)人揭園慶、顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的負(fù)責(zé)人余國峰等人也是在潛心學(xué)習(xí)研究、埋頭鉆研技術(shù)中，逐漸脫穎而出成為技術(shù)骨干的。
??? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師、腦內(nèi)窺鏡治療的負(fù)責(zé)人揭園慶談起學(xué)習(xí)也是滔滔不絕。參加工作近20年來，在完成臨床工作之余，看專業(yè)書是他業(yè)余最大興趣，及時了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國內(nèi)外新技術(shù)、新進(jìn)展，有利于醫(yī)學(xué)知識的更新?！霸趧倕⒓庸ぷ鞯臅r候，工資大概每月才200多元，在一次外出進(jìn)修的一年時間里，為了提高自己的專業(yè)知識，前后花了兩三千塊錢買專業(yè)書，幾乎花光了一年的工資。”揭園慶說。
??? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師、顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的負(fù)責(zé)人余國峰，是衢州市神經(jīng)外科顯微實(shí)驗(yàn)室的創(chuàng)始者之一，也是該實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人。為掌握顱內(nèi)腫瘤治療方面的國際最新理念和動態(tài)，2012年他更是前往德國拜師進(jìn)修，在顱內(nèi)腫瘤治療領(lǐng)域作專門的學(xué)習(xí)研究。
??? 要永葆學(xué)習(xí)氛圍濃厚而富有活力，須有科學(xué)的學(xué)習(xí)機(jī)制作保障。為鼓勵團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)深造，加大人才梯隊(duì)建設(shè)力度，神經(jīng)外科在多年前就制定了一套切合本學(xué)科發(fā)展的人才培養(yǎng)計(jì)劃。該計(jì)劃將所有醫(yī)務(wù)人才分成三個層次：醫(yī)生在晉升中級職稱前，每半年在所有亞專科輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)掌握“臨床三基”和神經(jīng)外科常見病的診療常規(guī)和操作規(guī)范，并送外出進(jìn)修半年至1年；晉升至副高職稱后根據(jù)學(xué)科發(fā)展方向和個人意愿選擇亞專科，并再次外出亞專科培訓(xùn)3個月至半年；晉升至正高后重點(diǎn)是開展亞?？频男录夹g(shù)和新項(xiàng)目，并帶領(lǐng)下級醫(yī)師將亞?？谱龃笞鰪?qiáng)。
??? 目前，神經(jīng)外科根據(jù)本學(xué)科的重點(diǎn)發(fā)展方向，開設(shè)了重型顱腦創(chuàng)傷治療、腦血管病介入治療和顱內(nèi)疾病微創(chuàng)手術(shù)治療等三個方面的亞專科。每個亞?？浦攸c(diǎn)培養(yǎng)了2名以上的技術(shù)骨干，在日常工作中予以重點(diǎn)落實(shí)，在外出參加學(xué)術(shù)活動予以重點(diǎn)傾斜。人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，使神經(jīng)外科的人才梯隊(duì)建設(shè)成績斐然，能獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)骨干不斷涌現(xiàn)。
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這是一個創(chuàng)新型的團(tuán)隊(duì)
??? 電視劇《心術(shù)》中那血淋淋的開顱手術(shù)鏡頭，讓人膽戰(zhàn)心驚。但這部電視劇也讓廣大普通老百姓對神經(jīng)外科這個新興學(xué)科有了較直觀的了解。
??? 事實(shí)上的確也差不多，由于人體大腦的結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜、精細(xì)，其病情瞬息萬變， 做手術(shù)時既要把粘在細(xì)如發(fā)絲般血管上的病灶切除干凈，又要盡可能不影響周圍密如蛛網(wǎng)的神經(jīng)、血管，可謂“差之毫厘，失之千里”。
??? “神經(jīng)外科是一個極致精細(xì)的學(xué)科，但是否能將精細(xì)真正做到極致，一看醫(yī)學(xué)理念，二看技術(shù)嫻熟?！秉S強(qiáng)主任說，先進(jìn)的高科技醫(yī)療儀器是技術(shù)精細(xì)化的保障，醫(yī)生的治療理念和對技術(shù)運(yùn)用的掌控水平是技術(shù)精細(xì)化的基礎(chǔ)。同時，對技術(shù)精細(xì)化的極致追求是團(tuán)隊(duì)整體技術(shù)實(shí)力永續(xù)提升的不竭動力，而技術(shù)的不斷創(chuàng)新則是神經(jīng)外科技術(shù)精細(xì)化發(fā)展的“助推器”。
　　“神經(jīng)外科是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的新興學(xué)科之一，可以分成顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管病、脊髓腫瘤和腦先天性疾病等分支領(lǐng)域?！秉S強(qiáng)介紹，從浙西地區(qū)特殊人口分布以及醫(yī)院歷年住院病人情況分析看，腦腫瘤、腦先天性疾病及脊髓疾病由于發(fā)病率較低，病例來源較少，開展臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新不能發(fā)揮優(yōu)勢。
??? 因此，黃強(qiáng)及其團(tuán)隊(duì)骨干根據(jù)國內(nèi)外神經(jīng)外科的發(fā)展方向并結(jié)合衢州本地區(qū)的具體情況，選擇以重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入診治和顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療這三個分支領(lǐng)域作為學(xué)科臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新的主攻目標(biāo)。
??? 多年來，黃強(qiáng)與他的團(tuán)隊(duì)同事們潛心鉆研、并肩努力，通過一次又一次嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床科研和技術(shù)創(chuàng)新，辛勤的工作終于換來現(xiàn)如今他們成功掌握重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、腦血管病介入診治和顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療等方面的核心技術(shù)，總體水平達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。
??? 49歲的胡志軍（化名）在工地上班時，意外從高架上墜落，造成重型腦外傷，被送到醫(yī)院的時候已處于深度昏迷狀態(tài)。
??? “在這個病人前前后后的救治過程中應(yīng)用了四項(xiàng)創(chuàng)新治療技術(shù)?！秉S強(qiáng)說，也正是由于通過重型腦外傷的綜合治療，讓病人得到了有效救治?！斑@種嚴(yán)重的腦外傷患者在以往不是死亡，就是變成植物人?！?/DIV>
??? 病人被送到急診后，黃強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)成員首先對胡志軍進(jìn)行了外傷大骨瓣開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)，徹底清除腦子里的淤血，最大限度地保護(hù)病人沒有遭受損傷的腦組織，并預(yù)防術(shù)后嚴(yán)重的腦水腫并發(fā)癥。做完手術(shù)后，又應(yīng)用了亞低溫腦保護(hù)技術(shù)，通過把人的體溫降到33度或者35度，讓人的體溫下降，尤其是腦部體溫的下降，這樣做的目的是為了減少腦細(xì)胞的耗氧量，讓腦細(xì)胞處于靜息狀態(tài)，起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用?！斑@項(xiàng)技術(shù)有效地攻克了患者在術(shù)后繼發(fā)性腦水腫、肺部感染、消化道出血等幾個難關(guān)。”
??? 經(jīng)過一個禮拜時間的治療，病人病情逐漸穩(wěn)定，但出現(xiàn)了持續(xù)昏迷。“這種情況在以往并沒有太多的應(yīng)對辦法?！秉S強(qiáng)說，但現(xiàn)在采取了早期持續(xù)正中神經(jīng)刺激促醒技術(shù)和早期康復(fù)介入訓(xùn)練、后期一體化康復(fù)治療等綜合治療措施。在一系列井然有序的綜合治療后，患者胡志軍在治療25天后，奇跡般地恢復(fù)意識。不久前再次來復(fù)查，胡志軍的大部分生活已經(jīng)能自理了。
??? 多年來，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療方面的多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)和臨床科研成果，屢次獲得浙江省和衢州市科研創(chuàng)新獎；發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)論文多次在全國和全省性學(xué)術(shù)大會上作主題報(bào)告，獲得國內(nèi)神經(jīng)外科專家同行們的高度肯定。
??? 創(chuàng)新的勇氣來源于永不停歇的探索。除了在重型顱腦創(chuàng)傷綜合治療方面取得驕人成績，該團(tuán)隊(duì)在腦血管病介入診療、腦腫瘤微創(chuàng)治療等亞?？频呐R床科研和技術(shù)創(chuàng)新上的探索與運(yùn)用，同樣取得讓同行們刮目相看的業(yè)績。
??? 比如在腦血管病介入診療方面，應(yīng)用動脈支架、球囊輔助等技術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤和血管畸形，并對顱內(nèi)巨大腦腫瘤進(jìn)行腫瘤血管術(shù)前栓塞，大大減少了手術(shù)中的出血和手術(shù)的難度。每年進(jìn)行腦血管病DSA介入診斷超過150例，開展介入治療超過50例，成為首批獲得省技術(shù)指導(dǎo)中心及血管病介入治療準(zhǔn)入資質(zhì)的單位，也是目前衢州市唯一能開展神經(jīng)介入治療的單位。
??? 在顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療方面，應(yīng)用顯微鏡下手術(shù)技術(shù)、腦腫瘤血管術(shù)前栓塞技術(shù)、腦內(nèi)窺鏡下鎖孔手術(shù)技術(shù)等，成功地開展了顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦垂體瘤、巨大聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外溝通巨大腦膜瘤、高位頸髓腫瘤等重癥疾病的高難度手術(shù)治療?！帮B內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療是神經(jīng)外科標(biāo)志性手術(shù)。對于腦深部和顱底巨大腫瘤的手術(shù)，目前仍是神經(jīng)外科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。”黃強(qiáng)主任說，近年來，顱內(nèi)腫瘤手術(shù)不斷向提高全切除率，降低手術(shù)功能損害率的方向發(fā)展，我們迎難而上，不斷革新、創(chuàng)新技術(shù)，在每年開展的開顱手術(shù)中，標(biāo)志著高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的三、四類手術(shù) ，占70%以上，有力地支撐了學(xué)科在技術(shù)上省內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)術(shù)地位。
??? 神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)近5年來的一份成績單，向我們展示了他們在臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新上的豐碩成果：
??? 一是完成科研項(xiàng)目8項(xiàng)，其中參與主持本區(qū)域省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，主持完成省衛(wèi)生廳項(xiàng)目2項(xiàng)，省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目1項(xiàng)，市級科研項(xiàng)目4項(xiàng)；
??? 二是獲得科研成果項(xiàng)目8項(xiàng)，其中省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新獎2項(xiàng)，省中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎1項(xiàng)，衢州市政府科技進(jìn)步獎4項(xiàng)；
??? 三是發(fā)表二級以上雜志學(xué)術(shù)論文36篇，其中一級雜志13篇，中華級雜志3篇，SCI論文5篇；
??? 四是5年內(nèi)共舉辦以新技術(shù)推廣為主的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班8次，其中面向全省的繼續(xù)教育項(xiàng)目4項(xiàng)，面向全市基層醫(yī)院的繼續(xù)教育項(xiàng)目4項(xiàng)，在增強(qiáng)該學(xué)科在省內(nèi)學(xué)術(shù)地位的同時，也提升了衢州地區(qū)神經(jīng)外科治療水平。
??? 黃強(qiáng)說：“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新。這是神經(jīng)外科永遠(yuǎn)處于臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新的最前沿，永續(xù)發(fā)展的秘訣?！?/DIV>
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這是一個充滿凝聚力的團(tuán)隊(duì)
??? 1998年以前，衢州市人民醫(yī)院還沒有神經(jīng)外科。1998年，由一名年長醫(yī)師和四名年輕醫(yī)生組成的醫(yī)療組從骨科分離出來，成立了有15張病床的神經(jīng)外科。
??? 20年，彈指一揮間?，F(xiàn)今的市人民醫(yī)院神經(jīng)外科已是目前浙江省內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置齊全、研究領(lǐng)域廣泛、綜合診治實(shí)力較強(qiáng)的地市級單位之一，是浙西地區(qū)神經(jīng)外科的龍頭學(xué)科和疑難危重患者診治、會診中心。這成長背后又有何軌跡和秘訣可值得探尋呢？
在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展上搶占制高點(diǎn)，離不開一個強(qiáng)有力的人才帶動戰(zhàn)略，離不開團(tuán)隊(duì)成員間密切合作、優(yōu)勢互補(bǔ)，才能發(fā)揮團(tuán)隊(duì)整合共鳴的無窮能量。黃強(qiáng)自信地坦言，神經(jīng)外科是一個充滿凝聚力、團(tuán)結(jié)進(jìn)取精神的團(tuán)隊(duì)。
??? 神經(jīng)外科面對的大多為急危重癥患者。作為學(xué)科帶頭人和領(lǐng)軍人物，黃強(qiáng)堅(jiān)持每個星期對每個醫(yī)療小組的病人進(jìn)行至少一次的查房。副主任戴偉民也說，他除了出差或者外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，也都堅(jiān)持每天都要在住院病區(qū)進(jìn)行帶隊(duì)查房。
??? 學(xué)科帶頭人在工作上率先垂范，盡心盡職、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，科室里每一位同事都看在眼里，大家在日常工作中相互間緊密配合。為此，科室里的醫(yī)生晚上八九點(diǎn)回不到家，中午在患者病床前邊吃邊觀察病情，如發(fā)現(xiàn)問題，在第一時間給予處理等等就成了工作常態(tài)化?！拔覀兛剖乙恍└吣曩Y的醫(yī)生，從來沒有把自己當(dāng)成一個老醫(yī)生來看，常常半夜有手術(shù)或者患者病情發(fā)生急變，一個電話就能趕到醫(yī)院。”80后青年醫(yī)師劉榮財(cái)說。
??? 對年輕的醫(yī)務(wù)人員，黃強(qiáng)主任本著高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的原則，強(qiáng)化高年資醫(yī)生對年輕醫(yī)生、高年資護(hù)士對年輕護(hù)士的“傳、幫、帶、教”。
??? 科室有個特點(diǎn)就是每隔一周都要花半天時間，舉行一次業(yè)務(wù)研討學(xué)習(xí)會，研討會上學(xué)科各專業(yè)醫(yī)生之間面對面地切磋探討、交流學(xué)習(xí)，分享心得與經(jīng)驗(yàn)。
??? 上周三下午4：00，筆者參與了他們的研討會。在市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的示教室里，十幾位醫(yī)護(hù)人員圍著房間中間一張長方形的會議桌坐著，在他們對面的熒幕墻上，不斷地切換著一張張顱部影像片。他們正在討論一個顱內(nèi)感染的病例。這名52歲的患者顱腦外傷在另一家醫(yī)院手術(shù)后，因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱無法解決而轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院。主治醫(yī)師李運(yùn)平針對病人的情況，作了現(xiàn)場解讀說明，并把在診療中遇到的難點(diǎn)、疑難情況反映出來。
??? 在討論會現(xiàn)場，黃強(qiáng)主任帶頭發(fā)問，緊接著科室里其他醫(yī)生也分別提出自己的觀點(diǎn)和看法。研討如果再遇到類似的顱內(nèi)感染高燒不退的案例，有哪些應(yīng)對措施和方案可以處理。
整個研討會開了兩個多小時，學(xué)科各個診療組都有不同的疑難病例和臨床課題，拿出來供大家共同研討和學(xué)習(xí)。在這兩個多小時里，不同專業(yè)角度的智慧融匯，不同醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的碰撞交集，整場研討會時而“劍拔弩張”、時而輕松幽默、時而認(rèn)真嚴(yán)肅。
??? 劉榮財(cái)醫(yī)師說，他喜歡這樣的討論會，雖然有時候在討論會上會因?yàn)樽约旱牟蛔惚慌u，但資歷深的醫(yī)生都會及時指出，幫助糾正。而一些特別大的手術(shù)，也會在病例討論會上探討手術(shù)方案，集思廣益，從中取最佳方案，這樣既能為患者選擇最佳的手術(shù)方法，又鍛煉了團(tuán)隊(duì)，讓科室成員在實(shí)踐中提升綜合業(yè)務(wù)能力。
??? “討論過程中，高年資醫(yī)生的觀點(diǎn)、手術(shù)處理方法，都是我學(xué)習(xí)的機(jī)會。而這樣的方式，讓作為年輕醫(yī)生的我們感受到關(guān)心和鼓勵，工作學(xué)習(xí)積極性更高，團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力更強(qiáng)。”年輕的住院醫(yī)師毛丹丹如是說。
???? “神經(jīng)外科未來發(fā)展的趨勢是專業(yè)分科更加細(xì)化。”黃強(qiáng)說，他一直強(qiáng)調(diào)術(shù)業(yè)有專攻的理念。隨著學(xué)科實(shí)力的壯大和技術(shù)骨干的涌現(xiàn)，神經(jīng)外科逐步分出血管組、微創(chuàng)組、腦腫瘤組等多個亞專科醫(yī)療小組。雖然細(xì)分了多個亞?？疲谏窠?jīng)外科，醫(yī)護(hù)人員之間沒有相互扯皮、不互相幫忙的情況。若碰到一些疑難病例，不同亞?？漆t(yī)生間都會相互交流、溝通經(jīng)驗(yàn)，將自己的一些技術(shù)要領(lǐng)和心得毫無保留地與大家分享。
??? 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的精誠合作，互相學(xué)習(xí)、互相幫助，為神經(jīng)外科創(chuàng)造了佳績?？剖蚁群螳@得衢州市人民政府授予的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科等榮譽(yù)稱號，先后獲得省衛(wèi)生廳、衢州市人民政府頒發(fā)的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新獎和科技進(jìn)步獎8項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人黃強(qiáng)2013年獲全國“五一”勞動獎?wù)潞驼憬趧幽７?、衢州市“拔尖人才”稱號，團(tuán)隊(duì)骨干戴偉民、揭園慶和余國峰為市“115”人才工程重點(diǎn)培養(yǎng)對象，余國峰2014年獲省衛(wèi)生廳“醫(yī)壇新秀”稱號。
　　“單絲不成線，獨(dú)木不成林”。面對榮譽(yù)，黃強(qiáng)一再強(qiáng)調(diào)成績應(yīng)屬于團(tuán)隊(duì)、屬于整個醫(yī)院。的確，神經(jīng)外科這個團(tuán)隊(duì)是一支敢打硬仗、能打硬仗的隊(duì)伍。
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這是一個充滿責(zé)任心的團(tuán)隊(duì)
???? 7月19日深夜，神經(jīng)外科病區(qū)的護(hù)士們神情緊張、焦慮不安，原來是住院的張大爺突然不見了。護(hù)士長姚建珍急得像熱鍋上的螞蟻，打電話四處找人。直到凌晨4點(diǎn)，張大爺才被家屬找著送回醫(yī)院。
??? 只見張大爺手上捧著兩盆盆景，見到一臉焦急的姚建珍，老人反而樂呵呵地說：“這是我以前自己種的盆景，送給你們，謝謝你們這么長時間細(xì)心照顧我，把我從鬼門關(guān)救回來了?！笨吹綇埓鬆斊桨矚w來并對她這樣說，姚建珍一時百感交集，原本想責(zé)問張大爺?shù)脑?，這時一句都說不出來。
??? 70多歲的張大爺，因腦外傷急診送進(jìn)醫(yī)院，剛?cè)朐簳r，老爺子一連幾天都昏迷不醒。手術(shù)后，因?yàn)椴∏閲?yán)重，長期臥床不能自理，每天除了醫(yī)生的常規(guī)治療，就全賴護(hù)士們的全天細(xì)心照料。也正是在護(hù)士們的盡心照料下，張大爺?shù)牟∏楹棉D(zhuǎn)得較快，已進(jìn)入康復(fù)鍛煉恢復(fù)期。身體基本恢復(fù)的張大爺，一直想對護(hù)士們長久來給予他無微不至的悉心護(hù)理表達(dá)感謝之情，才有了前面感人的畫面。
??? “醫(yī)生手術(shù)和治療再好，沒有護(hù)理服務(wù)的跟進(jìn)，再好的手術(shù)和治療也不可能達(dá)到預(yù)期效果?！睆氖伦o(hù)理工作已20多年的護(hù)士長姚建珍深諳“三分治療，七分護(hù)理”，她說，神經(jīng)外科不僅注重學(xué)科的建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展，同樣注重術(shù)后的護(hù)理康復(fù)。
??? “在業(yè)務(wù)上精益求精，建設(shè)學(xué)習(xí)創(chuàng)新型的團(tuán)隊(duì)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這些都是為了更好地服務(wù)病人?！币ㄕ湔f，由于身心受到疾病的影響，患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一舉一動非常敏感。如果患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)工作不滿意，產(chǎn)生了不信任感，就會出現(xiàn)抵觸情緒，影響患者與醫(yī)護(hù)人員的合作，更不利于患者的治療和康復(fù)。加上神經(jīng)外科的病人大多都是急危重的患者，很多患者即便手術(shù)后，也不能馬上恢復(fù)意識，恢復(fù)期往往非常長。
57歲的胡女士，在今年四月份因車禍入院，手術(shù)后一直處于昏迷的狀態(tài)，并一直住在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）里。“這個病人已經(jīng)昏迷四個月了，住在NICU，日常的照料就全部依賴護(hù)士?！?/DIV>
??? 每天早上7：00，護(hù)士就要給她翻身、拍背、擦身、更換衣服、洗臉、清潔導(dǎo)尿管等等。清晨做完一系列清潔工作后，開始給患者輸液、霧化、口腔護(hù)理，接著就開始一天常規(guī)的治療和護(hù)理：每隔一個小時就給她測一次生命體征，兩小時給她一次翻身……對胡女士的NICU護(hù)理，已經(jīng)持續(xù)了4個月，但她病情依然嚴(yán)重，仍處于昏迷狀態(tài)，這樣的護(hù)理仍在繼續(xù)。
“長期臥床的病人很容易出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等一些并發(fā)癥，而且通常都是大小便處于失禁狀態(tài)。”姚建珍說，這就要求護(hù)士一天中要不間斷地給病人翻身、拍背、吸痰、按摩、清理排泄物?！耙恍┨刀嗟牟∪耍惶熳疃嗟臅r候要吸痰十幾次?！痹谏窠?jīng)外科的病房里也常?？吹?，因?yàn)椴∪说臒o意識，在翻身拍背吸痰時，患者將痰噴吐得護(hù)士滿臉滿身都是。
??? 聊起自己從事了二十多年的護(hù)理生涯，品味其中的酸、甜、苦、辣，姚建珍一直微笑的表情顯得愈加鮮活。她直言，任何護(hù)士都無法保證在護(hù)理過程中沒有絲毫差錯，只要醫(yī)護(hù)人員對工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親，病人及家屬就能切身感受到我們的辛勤付出，從而互相理解、信賴和支持，攜手共同應(yīng)對傷痛和病魔的挑戰(zhàn)。
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衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科??? 科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)基本情況
??? 該團(tuán)隊(duì)所在的學(xué)科是目前浙江省神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置齊全、研究領(lǐng)域廣泛、綜合診治實(shí)力較強(qiáng)的地市級單位之一，是浙西地區(qū)神經(jīng)外科的龍頭學(xué)科和疑難危重癥的診治、會診中心。在重癥顱腦創(chuàng)傷綜合治療、復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和腦血管病變介入診治等方面達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)的總體水平。近年來學(xué)科發(fā)展方向逐漸從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，采用多學(xué)科交叉和多學(xué)科合作的方法，尋求新的學(xué)科創(chuàng)新增長點(diǎn)，提高臨床醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
???? 根據(jù)衢州地區(qū)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)科在本區(qū)域的優(yōu)勢，凝練了三個重點(diǎn)研究方向：重癥顱腦損傷防治的臨床與基礎(chǔ)研究、顱內(nèi)復(fù)雜腦腫瘤全切除和功能康復(fù)、顱內(nèi)病變微創(chuàng)外科手術(shù)。通過不斷的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，力爭數(shù)年后將學(xué)科由省內(nèi)先進(jìn)建設(shè)成為具有本地特色和品牌，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，并輻射至安徽、江西、福建三省邊界周邊地區(qū)的一流專業(yè)學(xué)科。
??? 團(tuán)隊(duì)所在的學(xué)科可開展所有三級醫(yī)院神經(jīng)外科疾病的診治工作，年出院人數(shù)每年以大于10%的速度增長。2013年以后，年收治患者在1000人次以上，其中收治龍游、江山、常山和外地區(qū)、外省的患者占30%以上。通過治療方法和手術(shù)技術(shù)的改革創(chuàng)新，在提高患者治愈好轉(zhuǎn)率的同時，縮短患者平均住院時間，使平均住院日每年大于20%的速度降低，大大降低患者住院的均次費(fèi)用。每年完成的手術(shù)量在600臺以上，其中代表大型或特大型開顱手術(shù)的三、四類手術(shù)占70%以上。
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創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)構(gòu)成
??? 團(tuán)隊(duì)共有工作人員17名，年齡大于50歲1人，大于45歲1人，大于30歲12人，小于30歲3人，大學(xué)本科以上學(xué)歷14人，碩士學(xué)位6人，其中正高職稱4人，副高職稱5人，中級職稱8人，兩名醫(yī)生（余國峰、范曉峰）分別于2012年和2013年在德國和英國進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
??? 團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人：黃強(qiáng) 男，1962年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，目前任衢州市人民醫(yī)院外科片大主任兼腦科中心主任、神經(jīng)外科主任，溫州醫(yī)學(xué)院和省中醫(yī)藥大學(xué)外科學(xué)教授；衢州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員，浙江省和衢州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員，浙江創(chuàng)傷外科和衢州醫(yī)藥編委，浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員和顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組副組長，浙江省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)分委員，浙江省神經(jīng)外科技術(shù)指導(dǎo)中心專家委員會委員，中國老年學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會委員。連續(xù)獲得優(yōu)秀共產(chǎn)黨、拔尖人才、學(xué)科帶頭人和名醫(yī)、市級衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，2013年獲全國“五一”勞動獎?wù)潞驼憬趧幽７兜葮s譽(yù)稱號。工作中刻苦學(xué)習(xí)，對技術(shù)精益求精，獲得4次省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新獎和4次衢州市人民政府科技進(jìn)步獎；主持或參與3項(xiàng)國家級重點(diǎn)科研項(xiàng)目、3項(xiàng)省級重點(diǎn)項(xiàng)目、4項(xiàng)市級重點(diǎn)項(xiàng)目的研究，共發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文2篇、中華系列雜志和國家級刊物論文7篇、省級雜志10篇。每年主持或指導(dǎo)手術(shù)400臺以上，參加所屬市縣或周邊地區(qū)危重患者會診、手術(shù)200人次以上，專家門診人次在2000人以上。
??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人：戴偉民 男，1967年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，目前任衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會腦血管疾病學(xué)組委員、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)創(chuàng)傷委員，省康復(fù)學(xué)會神經(jīng)康復(fù)分會委員，衢州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員，是該創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)腦血管病介入治療方面的負(fù)責(zé)人。多次獲得“優(yōu)秀醫(yī)生”和“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。從2001年起主持開展腦血管病的外科診治工作，開展了全腦血管造影、腦血管病血管內(nèi)介入治療、腦血管病開顱手術(shù)治療，特別是開展了顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞、腦動靜脈畸形血管內(nèi)栓塞、頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺及硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)栓塞、富血管顱底腦膜瘤術(shù)前栓塞、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦海綿狀血管畸形開顱切除術(shù)等技術(shù)創(chuàng)新。2010年，他主持開展的“腦血管疾病介入治療技術(shù)”，通過了省衛(wèi)生廳資質(zhì)審核。目前，造影量100余例/年，血管內(nèi)介入治療30余例/年，腦血管疾病開顱手術(shù)量30余例/年，?？撇榉看螖?shù)300余次/年。
??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人：揭園慶 男，1971年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員，衢州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委。該創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)腦內(nèi)窺鏡治療方面的負(fù)責(zé)人，開創(chuàng)了衢州市神經(jīng)外科的神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，開展了神經(jīng)內(nèi)鏡下急性腦室內(nèi)出血清除術(shù)、慢性硬膜下血腫清除術(shù)、腦內(nèi)血腫清除術(shù)、腦垂體瘤、腦室內(nèi)腫瘤和腦內(nèi)囊腫等微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。年度完成微創(chuàng)手術(shù)100余例，專科查房百余次，參加醫(yī)院間重大會診50余次。
??? 團(tuán)隊(duì)帶頭人：余國峰 男，1972年出生，碩士研究生學(xué)歷，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，曾在德國卡塞爾市醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修，拜Deinsberger教授為師，主要學(xué)習(xí)顱底腫瘤，尤其是垂體瘤和聽神經(jīng)瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，是顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療的負(fù)責(zé)人。參與衢州市首個神經(jīng)外科顯微實(shí)驗(yàn)室的組建，并負(fù)責(zé)日常工作，主持的《橋腦小腦角區(qū)顯微解剖及改良手術(shù)入路的應(yīng)用研究 》，開展顱底的顯微解剖，為顱底腫瘤的手術(shù)治療提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。