治療膽結(jié)石是否有“金標(biāo)準(zhǔn)”
文章來(lái)源：衢州市人民醫(yī)院 作者：詹銀楚 點(diǎn)擊數(shù)：6487 更新時(shí)間：2013-03-20
??? 近段時(shí)間，有不少膽囊結(jié)石和膽囊息肉的病人，來(lái)電或來(lái)門診詢問(wèn)有關(guān)保膽取石術(shù)的一些細(xì)節(jié)，問(wèn)得最多的是能否把膽囊保住。我將通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料并結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，來(lái)談一談這方面的問(wèn)題，以供大家參考。
對(duì)需要手術(shù)的膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，目前可供選擇的手術(shù)方式主要有“腹腔鏡保膽取石手術(shù)”和“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”兩種。但對(duì)于腹腔鏡保膽取石手術(shù)，各方觀點(diǎn)不一。
我先給大家摘錄一段《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》上一篇文章的編者按，題目是《我國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀分析》，讓大家對(duì)保膽取石術(shù)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)：
“近年來(lái),圍繞內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的爭(zhēng)論很多。支持者認(rèn)為，此術(shù)式保留了膽囊功能，符合微創(chuàng)的最新理念，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)復(fù)發(fā)率僅有10﹪,可以避免90﹪的膽囊被無(wú)謂切除，避免膽囊切除術(shù)所帶來(lái)的腹瀉、消化不良等五大并發(fā)癥；反對(duì)者認(rèn)為,保膽取石術(shù)不是什么新術(shù)式，是傳統(tǒng)的膽囊造瘺術(shù)的翻版，它不能改變膽石形成的原因，因而膽石復(fù)發(fā)在所難免，10﹪復(fù)發(fā)率也不能接受，保留一個(gè)病變的膽囊，病人依然會(huì)有癥狀，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥……“
“目前內(nèi)鏡保膽取石術(shù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)不一，手術(shù)方法尚不規(guī)范，缺乏可靠的隨訪結(jié)果。該術(shù)式目前難以評(píng)價(jià)，有待各位專家進(jìn)一步深入研究，膽囊切除術(shù)后的五大并發(fā)癥根據(jù)循證醫(yī)學(xué)尚缺乏必要的論證的詳盡數(shù)據(jù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前依然是治療膽囊良性病變的金標(biāo)準(zhǔn)?！?/DIV>
綜合國(guó)內(nèi)各方面的文獻(xiàn)報(bào)道，我們可以知道，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石近幾年發(fā)展迅速，但亟待規(guī)范。因此只有遵循循證醫(yī)學(xué)原則,為內(nèi)鏡保膽取石術(shù)提供更多、更強(qiáng)有力證據(jù)，才能知道它的可行性和科學(xué)性。
寫(xiě)到這里不由得使我想起了十幾年前廣為流行的激光準(zhǔn)分子角膜切削術(shù)治療近視眼的情景，當(dāng)時(shí)這個(gè)手術(shù)開(kāi)展得如火如荼，使得像我一樣的近視一族有一種要和眼鏡說(shuō)拜拜的憧憬?？珊镁安婚L(zhǎng)，由于得不到長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)，當(dāng)各種中遠(yuǎn)期并發(fā)癥相繼出來(lái)時(shí)，許多地方不得不叫停和謹(jǐn)慎開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)。
在這里我要跟大家解釋一下什么是疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。金標(biāo)準(zhǔn)是指當(dāng)前臨床界公認(rèn)的治療某種疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的醫(yī)治方法，也稱標(biāo)準(zhǔn)治療方法。1882年德國(guó)醫(yī)生完成了世界上首例開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)并發(fā)表了膽囊結(jié)石治療的“溫床學(xué)說(shuō)”，膽囊切除不僅僅因?yàn)槟懩覂?nèi)含有結(jié)石而且還能生長(zhǎng)結(jié)石,這個(gè)溫床學(xué)說(shuō)導(dǎo)致膽囊切除治療膽囊疾病已百余年，成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)講經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為是正確的、可靠的治療方法,得到全世界極大多數(shù)專家認(rèn)可的并被寫(xiě)入教科書(shū)的才能稱得上是“金標(biāo)準(zhǔn)”的治療方法。
名醫(yī)簡(jiǎn)介
詹銀楚 衢州市人民醫(yī)院肝膽外科主任，主任醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，省“151”、市“115”工程人才及市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人，衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)肝膽外科名醫(yī),衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)主任委員，衢州市人民醫(yī)院鄭樹(shù)森院士專家工作站成員,《中華實(shí)驗(yàn)外科》雜志特約編委。
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