今天下午是浙一呼吸科行肺活檢的日子，一共預(yù)約了8個(gè)病人，由于病人較多，且多為小病灶，位置復(fù)雜，所以我隨同科室的安、沈二位醫(yī)生提早來(lái)到了模擬CT定位室。

?? ?第一位要肺活檢的是一位來(lái)自龍游的病人，肺內(nèi)有多個(gè)小結(jié)節(jié)，最大病灶的直徑僅2CM。待病人平臥在操作床上后，他們首先耐心地向病人解釋操作過(guò)程，以減少患者的焦慮和擔(dān)心，并告訴患者穿刺時(shí)注意事項(xiàng)。如何屏氣，且反復(fù)讓患者練習(xí)數(shù)次，直到患者學(xué)會(huì)配合為止。經(jīng)模擬CT定位后，他們熟練地消毒、穿刺活檢，很快就結(jié)束了第一個(gè)病人的操作。第二位病人是老年男性，病灶位于肺底部，且較小，所以費(fèi)了些時(shí)間，但他們配合默契，還是很順利地完成了活檢。第三位是一位腎內(nèi)科的老年患者，因病灶小，位于左側(cè)膈胸膜旁，又有肋骨遮擋，所以難度較大，在操作時(shí)，患者屏氣配合不好，所以出現(xiàn)了氣胸并引起病灶移位，且氣胸量較多，但他們膽大藝高，經(jīng)胸腔抽氣，處理了并發(fā)癥后再次定位、穿刺，終于成功地取到了組織。術(shù)后復(fù)查，未見(jiàn)明顯氣胸。完成該例操作后，他們仔細(xì)地向患者家屬交待注意事項(xiàng)，并主動(dòng)與腎內(nèi)科的醫(yī)生聯(lián)系，讓科室人員護(hù)送患者回病房，并告知應(yīng)作哪些觀察，出現(xiàn)情況后需采取什么措施。第六位患者病灶位于前縱膈的主動(dòng)脈平面下，鄰近大血管且病灶與內(nèi)乳動(dòng)脈緊鄰，若不注意，極易傷及內(nèi)乳動(dòng)脈。所以他們經(jīng)過(guò)仔細(xì)定位，巧妙地避開(kāi)了內(nèi)乳動(dòng)脈和大血管，穿刺成功。第七位患者病灶位于右肺動(dòng)脈旁，位置又深，鄰近大血管，在我看來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)很大，稍有閃失，后果將不堪設(shè)想，但經(jīng)過(guò)幾位醫(yī)生的合作，仍然取得了成功。三個(gè)小時(shí)多點(diǎn)，幾個(gè)高難度的穿刺活檢就全部結(jié)束了。

　　通過(guò)這半天的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到我們與浙一醫(yī)院的差距所在。他們不僅僅是擁有先進(jìn)的硬件設(shè)備，更具有團(tuán)隊(duì)合作精神，嚴(yán)格、規(guī)范的操作程序，過(guò)人的膽略和細(xì)膩的操作手法，更有強(qiáng)烈的責(zé)任感，這對(duì)我們科室以后開(kāi)展工作有較大的指導(dǎo)意義。