上午8時(shí)去病房，仍是一派繁忙景象，走廊上加床依舊躺得滿滿的，畢竟是省城大醫(yī)院，就是不一樣。今天沒有主任查房，我就奔心臟介入中心去觀摩手術(shù)，這個(gè)星期我重點(diǎn)還是觀看冠心病介入手術(shù)的整個(gè)管理過程。一到導(dǎo)管室，就聽說凌晨5時(shí)做了一臺(tái)急診手術(shù)，沒趕得上！心中略感遺憾，忙把圖調(diào)出細(xì)細(xì)地看了一遍，并向邱原剛請(qǐng)教了急診手術(shù)流程中的一些問題。急診介入是我科介入治療再上一個(gè)臺(tái)階的重要標(biāo)志，但這個(gè)工作是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命的，目前對(duì)我們來說，技術(shù)上應(yīng)該沒有多大問題，關(guān)鍵是人員太少，這幾年我們一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，現(xiàn)在只盼望今年2名碩士能順利招進(jìn)，解決燃眉之急。

　　周五手術(shù)依舊安排了很多，但一周下來我的觀察是浙一的老師們手術(shù)指征掌握很嚴(yán)，并沒有為了追求數(shù)量而放寬手術(shù)指征，正如鄭院士授課時(shí)說的那樣：我們所看的是病人而不只是病變。值得我們學(xué)習(xí)。

　　中午張芙蓉主任做了一臺(tái)右冠完全閉塞病變的手術(shù)，通過閉塞段稍花了一點(diǎn)工夫，用了一根Pilot 150 沒有成功，后來更換了一根Miracle 3順利通過閉塞段，剛舒一口氣，問題又來了，在遠(yuǎn)段第一個(gè)支架釋放后，在支架遠(yuǎn)端血管壁出現(xiàn)了造影劑滯留并向支架近端延展，是夾層？卻是在支架外，臺(tái)上臺(tái)下的人的心都一下子提了起來，這時(shí)專家的水平體現(xiàn)出來了，只見張老師迅速在支架兩端又分別釋放了一枚支架，復(fù)查造影滯留的造影劑沒有繼續(xù)增加，病情穩(wěn)定，由于處置迅速，病人沒有什么不適，大家懸著的心終于放下來了。朱建華主任在仔細(xì)觀察了圖像后確認(rèn)這是血管壁壁內(nèi)血腫，這是一種很少見的并發(fā)癥。（這也讓我趕上了，運(yùn)氣真好！讓我學(xué)了一招這種少見并發(fā)癥的判斷與處置。）朱主任建議用IVUS（冠脈內(nèi)超聲）再確認(rèn)一下，經(jīng)超聲證實(shí)確實(shí)是血管壁壁內(nèi)血腫，這好像在浙一也沒怎么碰到過，我不禁對(duì)朱主任又仰視了一分。IVUS真是好東東，用處很大，但對(duì)于我們醫(yī)院似乎太遙遠(yuǎn)了，我能奢望的是早日把這臺(tái)老DSA機(jī)器給換了或者擁有心內(nèi)科自己的導(dǎo)管室，很明顯只有我們科室的介入治療手術(shù)量再翻上一倍以上，才有可能實(shí)現(xiàn)，想到這只覺得肩上的擔(dān)子更沉了。