??? 乳房是女性魅力的重要標(biāo)志，一旦發(fā)生癌變，將會給女性的身心健康造成極大的影響。21世紀(jì)以來，乳腺癌的發(fā)病率在世界各地均有上升的趨勢，并趨于年輕化。它已經(jīng)成為女性惡性腫瘤發(fā)生率的首位。乳腺癌的病因至今尚不完全明確，激素、遺傳、飲食、外界理化因素、心理變化等都與它的發(fā)生息息相關(guān)。國外有關(guān)調(diào)查表明：癌癥患者中47％患有精神障礙，67％有情緒障礙。

??? 今天我們就來談?wù)勅橄侔┗颊叩那榫w變化及應(yīng)對策略。

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??? 本期嘉賓：國家二級心理咨詢師? 衢州市人民醫(yī)院乳甲外科護(hù)士長? 毛雪萍

??? 主題：乳腺癌患者常見情緒變化及應(yīng)對策略

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一、乳腺癌患者常見的情緒變化

1、焦慮?

?? 焦慮俗稱心煩、煩躁、靜不下心。是一種主觀上體驗(yàn)(煩躁不安),客觀上(坐立不安+植物神經(jīng)功能紊亂)表現(xiàn)所組成。焦慮的“千面”體驗(yàn)表現(xiàn)為：煩躁、恐懼、擔(dān)憂、坐立不安、軀體不適、驚恐、疑病、強(qiáng)迫，患者能夠意識到自己的擔(dān)憂是過度的和不恰當(dāng)?shù)模菬o法控制自己。

2、恐懼

?? 恐懼指人們在面臨某種危險(xiǎn)情境，企圖擺脫而又無能為力時(shí)所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強(qiáng)烈壓抑情緒體驗(yàn)。表現(xiàn)為精神高度緊張、情緒不安、回避人群。

3、抑郁

??? 抑郁是一種常見的心境障礙，它指一種沒有明確奮斗目標(biāo)，精神頹廢的狀態(tài)。心中極其壓抑，時(shí)常感到十分煩躁不安。表現(xiàn)為三大主癥：情緒低落，興趣缺乏，快感缺失。

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二、 乳腺癌患者常見情緒引起的原因

????大部分女性認(rèn)為乳腺癌是不治之癥。當(dāng)?shù)弥约荷砘及┌Y，會自然而然地認(rèn)為生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的負(fù)面情緒。這來源于對癌癥相關(guān)知識的不了解，對戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。

??? 而當(dāng)患者與癌癥進(jìn)行一段時(shí)間的搏斗，或受到較長時(shí)間的折磨，或因療效不顯著而又有病情波動(dòng)時(shí)，又常常會感到將來迷茫。加上長期患病，體力衰弱，又牽累親人，于是不免產(chǎn)生很多內(nèi)疚、失望、消沉、沮喪和孤單感。很多患者還陷于觸景生情的境地：看見居住多年的房子，就想到自己辛辛苦苦建立起來的家庭；看見熟悉的工作環(huán)境等，就充滿對過去生活無限的眷念。親人似乎都含著滿眼的淚水，百般地體貼和照顧自己；同事們似乎都以同情和惋惜的心情對待自己。這些感覺交織在一起，更使患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。

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三、應(yīng)對策略

一）接納自我：

1、放松訓(xùn)練：能一定程度上幫助患者擺脫不良情緒。想象自己的頭部、頸部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、腳部依次放松下來，越來越柔軟，越來越輕盈，每天至少一次，經(jīng)常這樣練習(xí)，可以讓自己的心安靜下來，與自己的內(nèi)心建立起連接，和自己好好相處。

2、自我接納：舍棄對生活的過度控制，舍棄想要成為“完美自我”的想法，舍棄對“完美世界”的執(zhí)念。唯有接納，才能放下。??

1）接納身體變化：接納身體上的不完整，接納形象的改變，接納化療引起的副作用，接納自己的虛弱無力，只有全盤接納，內(nèi)心才會不沖突。每天試著對自己說：我可以接受自己治療效果不好時(shí)的沮喪；我可以接受這個(gè)世界上人情世故的改變；我可以接受這一切得不完美。將自己從受害者牢籠中解放出來，不再作繭自縛，不再當(dāng)自己的敵人。

2）接納負(fù)面情緒：人就像一座客站，每個(gè)早晨都會有情緒光臨，焦慮、抑郁、恐懼、絕望、埋怨，這些不速之客隨時(shí)都有可能會登門，歡迎，并且理喻它們，即使它們是一群惱人厭的家伙，仍然，仍然要善待它們，心存感念，因?yàn)樗鼈兠總€(gè)都是另一個(gè)世界，派來指引你的向?qū)?，抗拒……這些存在于我們身上的“負(fù)面情緒”，恰恰代表著自己所極力掩飾的情感。想要改變，就必須正視它，接納它，只有和這些情緒和平共處，這些情緒所產(chǎn)生的負(fù)面能量才會慢慢減弱。

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二）? 自我暗示

1.肯定自己：當(dāng)負(fù)面情緒襲來時(shí)，可以反復(fù)地告訴自己，“沒有問題”，“我可以對付”，“我比別人行”，“我相信自己”“我知道自己非常堅(jiān)強(qiáng)”“我相信自己一定可以勇敢度過這個(gè)煎熬的化療過程”。每天用10分鐘左右的時(shí)間，站到鏡子前面，看著鏡中自己的眼睛，對自己大聲說道：“我相信自己一定能成功地戰(zhàn)勝病魔”。通過這種積極的自我暗示，逐步改變患者對自己的否定觀念，增加自我認(rèn)同感。

2.正念練習(xí)：正念練習(xí)是改變負(fù)面情緒一個(gè)很有效的方法。呼吸是練習(xí)活在當(dāng)下最好的法門，通過反復(fù)練習(xí)呼吸， “吸氣，我知道自己在吸氣”，保持有覺知的吸、呼，就能幫助我們把心帶回身體，身心合一，才能真正地活在當(dāng)下。用“過好每一天”的態(tài)度來應(yīng)對癌癥，不懊悔過去，擔(dān)憂未來。

三)改變認(rèn)知

乳腺癌患者所存在的各種情緒變化主要是心理上的認(rèn)知障礙引起?；颊邥r(shí)常會認(rèn)為：“自己是無能的，沒有存在價(jià)值的，因?yàn)樽约旱拇嬖谕侠哿擞H人”；“因?yàn)樽约旱牟。越o親戚朋友造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”；“因?yàn)橐≡喝ブ委煻荒苷疹櫤⒆樱晕也皇且粋€(gè)好母親”?；颊咄谡J(rèn)知范圍的大小、內(nèi)容和本質(zhì)上都有歪曲，形成的看法往往是固執(zhí)和消極的。

1.自我覺察：當(dāng)負(fù)面情緒來臨時(shí)，平靜下來想一想，是什么誘發(fā)了它，是對疾病的不認(rèn)知？對手術(shù)過程的不了解？對化療副作用感到害怕？還是擔(dān)心治療效果？恐懼是不是真實(shí)的？還是自己的想象呢？乳癌患者可通過類似上述的自我提問，來尋求幫助，并借以改變自己不合理的認(rèn)知。

2.轉(zhuǎn)變觀念：一念一世界，每個(gè)念頭就像一顆種子一樣。外在所看到的世界，正是我們內(nèi)心所看到的世界。千萬不要小看一個(gè)小小的念頭，你的任何“起心動(dòng)念”都可能改變整個(gè)世界。我們的每個(gè)思想和意念都負(fù)荷著不可思議的能量，這些能量會透過各種形式實(shí)踐自己。你的思想會創(chuàng)造出疾病，也能治好疾?。荒愕乃枷肽茏屇阆萑胪纯?，也能讓你離苦得樂。用開放的心態(tài)接受新事物，用發(fā)展的眼光看到乳腺癌治療技術(shù)的不斷成熟和治愈的希望。可以試著用拜倫?凱蒂的四句話進(jìn)行轉(zhuǎn)念：1：這是真的嗎？2：你確定這是真的嗎？3：當(dāng)你有那樣的想法時(shí)，你如何反應(yīng)？4：當(dāng)你不那樣想時(shí)，你會是怎樣的人？

四)宣泄情緒

患者發(fā)生情緒障礙，這在治療過程中常有。臨床醫(yī)生和護(hù)士通常會指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒表達(dá)，以此來幫助乳腺癌患者宣泄不良情緒。

1.? 情緒引爆：情緒積聚一定程度，可以運(yùn)用如下方法進(jìn)行釋放：

第一個(gè)5分鐘：站立。讓自己快速的、混亂的、通過鼻子呼吸，重點(diǎn)放在呼氣上。

第二個(gè)10分鐘：爆炸開來！

把所有需要被表達(dá)、釋放的東西扔出來，全然的進(jìn)入那個(gè)狂亂里。

尖叫、大吼、哭泣、跳躍、抖動(dòng)、手舞足蹈、滾動(dòng)、唱歌、大笑、就是全然的釋放你自己，沒有任何的壓抑（如果場地不允許，不要發(fā)出聲音的完成上述要求）。

讓身體保持是動(dòng)態(tài)的，不要停下來。一開始的時(shí)候你或許需要稍微刻意的把情緒表達(dá)出來，但很快的情緒會自行接管。就是全然的進(jìn)入其中，全心全意的投入其中！

第三個(gè)15分鐘：靜默，坐或者躺，讓自己放松（可以抱抱枕或者抱著自己，然后再靜靜的與自己待在一起，感受那份內(nèi)心的寧靜）。

2.轉(zhuǎn)移注意力：負(fù)面情緒的集中均由于注意力在痛苦事件上。注意力的聚焦加上思維將痛苦事件推理式的無限放大，不良情緒就油然而生。如果能轉(zhuǎn)移視角看問題，去思考，比如回味一路走過的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，美好時(shí)光；感恩當(dāng)下還可以平靜自由的呼吸，感恩家人朋友始終如一的陪伴，這就是平淡、簡單的幸福?；蛘邍L試著倒著數(shù)數(shù)的方法（100、99、98···3、2、1），幫助注意力的轉(zhuǎn)移。

3.深呼吸：深呼吸，有助于舒緩緊張壓力，回歸內(nèi)心的平靜，感受生命的存在。正確的腹部呼吸是，當(dāng)你吸氣時(shí)，腹部凸起，呼氣時(shí)，腹部凹進(jìn)。

4.擁抱大自然：感受自然環(huán)境的簡單、淳樸，感受山野溝壑的花花草草，感受心曠神怡帶來的舒適、空曠，感受生命的鮮活狀態(tài)。身體情況允許的情況下，要盡可能的去散步、旅游，去呼吸新鮮空氣， 去領(lǐng)略沿途的風(fēng)景。

5.充足睡眠：休息、睡眠是減輕焦慮的良方。充足的休息使身體得到修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，汲取更多的陽性能量（豁達(dá)、勇氣、自信、專注、愉悅、進(jìn)取）。

6.合理運(yùn)動(dòng)：身體出出汗，讓積聚的負(fù)性能量得以宣泄，通過運(yùn)動(dòng)，還可以讓思想活躍起來，打太極，練瑜伽，遠(yuǎn)足垂釣，爬山均為緩解情緒的不錯(cuò)選擇，尤其當(dāng)有抑郁情緒光臨時(shí)，走出去，運(yùn)動(dòng)起來吧！

7.社會支持：尋求優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為自己身體保駕護(hù)航。尋找家人好友充當(dāng)備軍?；蛘邍L試一項(xiàng)新的業(yè)余活動(dòng)并能找到志同道合的伙伴。能有效減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高生活適應(yīng)能力。從內(nèi)心深處獲得溫暖、愛、歸屬感和安全感。

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