【衢醫(yī)婦科 為你百科55】懷孕讓人欣喜，但是懷了這種胎卻很愁人

文章來源：婦科 作者：程倩 點(diǎn)擊數(shù)：6353 更新時(shí)間：2017-12-04

??? 今年32歲的張女士，懷孕已經(jīng)2個(gè)多月了，但近幾日出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。她懷疑自己要流產(chǎn)，急忙來到衢州市人民醫(yī)院要求保胎，而醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建議盡快手術(shù)治療。
??? 張女士不解，“葡萄胎是一種什么??？我怎么會(huì)得葡萄胎呢？”本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科】就帶你來認(rèn)識(shí)一下這種特殊的妊娠。
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什么是葡萄胎？
??? 妊娠后，胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，但部分可發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
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為什么妊娠會(huì)發(fā)生葡萄胎呢？
??? 葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女，其發(fā)生的確切原因尚不清楚，但研究表明，以下因素與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)：種族因素、營養(yǎng)因素、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、高齡、遺傳因素等有關(guān)。
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哪些情況下需警惕葡萄胎？
??? 停經(jīng)后，出現(xiàn)陰道流血、子宮增大速度快、下腹痛、妊娠嘔吐、子癇前期征象、卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。
??? 發(fā)現(xiàn)上述癥狀，需盡早至醫(yī)院性進(jìn)一步檢查，通過人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和B超檢查，即可確診。
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確診葡萄胎后該怎么辦呢？
??? 1．清宮術(shù)：葡萄胎確診后要立即清宮術(shù)，一般選用吸刮術(shù)。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消失，一般不需要處理。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈，不需要化療。
??? 2．預(yù)防性化療：對(duì)于存在以下高危因素時(shí)，應(yīng)考慮行單一藥物化療：血HCG水平大于100000u/l；子宮體積明顯大于停經(jīng)月份；卵巢黃素化囊腫大于6厘米；年齡大于40歲；重復(fù)性葡萄胎。
??? 3．子宮切除術(shù)：不作為常規(guī)處理，對(duì)于年齡接近絕經(jīng)，無生育要求，有高危因素者可行全子宮切除，雙側(cè)卵巢可保留，術(shù)后仍需定期隨訪。
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葡萄胎治療后還要怎么做？
??? 葡萄胎清宮術(shù)后必須定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。
??? 隨診內(nèi)容包括：血HCG測(cè)定、婦科檢查、定期復(fù)查B超、X線胸片或CT檢查。還應(yīng)注意月經(jīng)恢復(fù)情況，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。
??? 隨診期間嚴(yán)格避孕，應(yīng)可靠避孕1年，首選避孕套，避免用宮內(nèi)節(jié)育器。