【衢醫(yī)婦科 為你百科52】婦科的第二大急腹癥——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

文章來(lái)源：婦科 作者：王靜 點(diǎn)擊數(shù)：6120 更新時(shí)間：2017-11-14

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??? 上一期，我們講了宮外孕，本期我們來(lái)說(shuō)說(shuō)婦科的第二大急腹癥——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
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??? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的一種并發(fā)癥。有的卵巢腫瘤長(zhǎng)得如同帶蒂的瓜果，蒂里面有血管通過(guò)。這個(gè)“蒂”是由骨盆漏斗韌帶、卵巢韌帶、輸卵管及其系膜構(gòu)成的，卵巢囊腫受到外力作用，蒂部就可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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??? 扭轉(zhuǎn)的囊腫多半是良性的，這是因?yàn)橹挥械俦容^長(zhǎng)、瘤子大小比較合適（拳頭大），瘤子又沒(méi)有粘連，有一定活動(dòng)余地的時(shí)候才發(fā)生扭轉(zhuǎn)。惡性腫瘤一般是不符合這些條件的。
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??? 比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的是皮樣囊腫、纖維瘤和粘液性囊腺瘤，這些腫瘤一般蒂比較長(zhǎng)，且重心常偏于一側(cè)。當(dāng)突然站起、彎腰或發(fā)生腸蠕動(dòng)的時(shí)候，瘤體就可以發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)。懷孕的子宮使瘤子升入腹腔，更有了活動(dòng)的余地，故容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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??? 約有10%的卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)使瘤內(nèi)的血液循環(huán)受阻，從而引起急性下腹劇痛，有的扭一圈，有的可扭好幾圈。扭轉(zhuǎn)輕的，也許會(huì)自然恢復(fù)，但以后還會(huì)再次扭轉(zhuǎn)，這就解釋了為什么有的患者會(huì)反復(fù)腹痛。
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??? 扭轉(zhuǎn)重的，不能恢復(fù)，則首先壓迫瘤蒂中的靜脈，這時(shí)靜脈血不能返流而動(dòng)脈繼續(xù)供血，造成腫瘤充血、腫脹，以致滲出，腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)可壓迫動(dòng)脈血流，最后導(dǎo)致瘤體缺血壞死和破裂，但這種情況較為少見(jiàn)。婦科醫(yī)生提醒，如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。