放射檢查前，需要注意什么？

文章來源：放射科 作者： 點(diǎn)擊數(shù)：6539 更新時(shí)間：2017-07-21

??? 放射科是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)集檢查、診斷、治療為一體的科室，臨床各科許多疾病都須通過放射科設(shè)備檢查、放射科醫(yī)生閱片診斷達(dá)到明確診斷的。
??? 放射科的設(shè)備一般有普通X線拍片機(jī)、計(jì)算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)(CR)、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)等。診斷主要包括透視、X線片、CT、MRI、超聲、數(shù)字減影血管造影等，治療主要應(yīng)用為介入治療、放療等方面。
為了使患者在檢查中受到最小的射線影響同時(shí)又保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確有效，小編為大家歸納了X光片、胃腸造影、CT以及核磁共振檢查等常見檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)，希望對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行放射科檢查的朋友們有所幫助。
?
一、普放及數(shù)字胃腸造影前的注意事項(xiàng)
1、患者到放射科檢查時(shí)，應(yīng)穿寬松無飾物的衣服，且不佩戴飾物。女士行胸部X線檢查時(shí)應(yīng)摘掉胸罩。
2、為防止X射線輻射，在“檢查進(jìn)行中”的曝光指示燈亮起時(shí)請(qǐng)勿推開檢查室的門。
3、已孕、備孕、哺乳期的患者在檢查前請(qǐng)告知醫(yī)生，并在檢查時(shí)提醒醫(yī)生做好必要的輻射用品防護(hù)。
4、做泌尿系造影及胃腸造影檢查的患者，檢查前日晚21:00開始應(yīng)禁食、禁水、禁藥。檢查當(dāng)日晨應(yīng)空腹到造影室做檢查。
5、做結(jié)腸造影檢查的患者，檢查前日晚20:00開始口服導(dǎo)瀉劑，盡量排空腸道內(nèi)容物，并禁食、禁藥，檢查當(dāng)日晨在相應(yīng)臨床科室清潔灌腸后到放射科做檢查。
6、做膀胱造影及尿道造影的患者，請(qǐng)自行適量憋尿后到放射科做檢查。
7、子宮輸卵管造影檢查的患者，請(qǐng)?zhí)崆芭c臨床醫(yī)生聯(lián)系，并在月經(jīng)干凈后3－7天內(nèi)前往放射科檢查。
?
二、CT檢查前的注意事項(xiàng)
1、檢查前，配合檢查技師除去檢查部位周圍影響掃描的衣物、飾品等。進(jìn)行頭頸部CT檢查時(shí)，請(qǐng)除去耳環(huán)、假牙、帶有金屬成分的頭飾、項(xiàng)鏈等；進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，請(qǐng)除去項(xiàng)鏈，取出上衣口袋內(nèi)的金屬物品；進(jìn)行腹盆部、腰椎等部位CT檢查時(shí)，請(qǐng)除去皮帶、褲扣、拉鏈等物品。
2、已孕、備孕、哺乳期的患者在檢查前請(qǐng)告知醫(yī)生，并在檢查時(shí)提醒醫(yī)生，對(duì)非檢查部位做好必要的輻射防護(hù)。并在特殊病人知情同意書上簽字。
?
3、整個(gè)檢查掃描過程中，請(qǐng)患者保持靜止?fàn)顟B(tài)，避免運(yùn)動(dòng)引起圖像模糊影響診斷。胸腹部檢查前，患者需自行訓(xùn)練閉氣16~20秒。檢查過程中技師會(huì)提醒您吸氣后憋氣，防止胸腹部運(yùn)動(dòng)干擾。
4、檢查過程中請(qǐng)聽從技師指揮，配合檢查，從而保證檢查準(zhǔn)確性，做胸、腹部檢查時(shí)請(qǐng)將雙手放置頭頂，避免胳膊骨質(zhì)對(duì)胸腹部檢查的干擾。
5、腹部CT檢查前三天不能做胃腸鋇劑造影檢查，檢查前兩日不要吃瀉劑。
6、常規(guī)腹部CT檢查時(shí)，盡量空腹8小時(shí)以上，除急性胰腺炎、胃腸穿孔患者禁飲水以外，來放射科檢查前約45分鐘開始口服等滲甘露醇溶液約2000mL（配制方法：約4瓶礦泉水1750mL水＋250mL 20%甘露醇溶液）；每間隔15分鐘口服500mL，檢查前即刻再口服最后一瓶約500ml等滲甘露醇溶液。
7、盆腔檢查及泌尿系結(jié)石患者，檢查前需適當(dāng)憋尿，確保膀胱充盈，以“有尿意但能憋住”為最佳。泌尿系/尿路檢查（CTU）至少分兩次掃描，間隔15-45分鐘，間隔期間在檢查室門外耐心等待，不要喝水或排尿。
8、冠狀動(dòng)脈CTA檢查前，患者需自行訓(xùn)練閉氣16-20秒。頻發(fā)心率不齊的患者需提前告知申請(qǐng)醫(yī)生，以給予適量藥物控制心率在75次每分鐘以下為宜；低血壓患者需提前告知技師。
9、所有做增強(qiáng)檢查的患者，檢查當(dāng)日需帶家屬并且在知情同意書上簽字。
10、做增強(qiáng)檢查時(shí)，患有糖尿病并且服用二甲雙胍的患者，請(qǐng)出示近期腎功能化驗(yàn)檢查單。腎功能正常者，增強(qiáng)檢查后需停藥48小時(shí)；腎功能較差者，請(qǐng)停藥48小時(shí)后再做此檢查，停藥期間請(qǐng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系服用其它替代藥物。
11、做增強(qiáng)檢查時(shí)，既往有使用碘造影劑發(fā)生不良反應(yīng)的病史、過敏體質(zhì)、有嚴(yán)重心、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性重度高血壓、骨髓瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、重癥肌無力、血液病、嚴(yán)重哮喘病史及哮喘發(fā)作期的患者，請(qǐng)?zhí)崆跋驒z查醫(yī)生說明。
12、增強(qiáng)檢查結(jié)束后，患者在放射科護(hù)士站外觀察20分鐘。如有任何不適請(qǐng)立即告知護(hù)士站工作人員；如無不適，20分鐘后在護(hù)士站拔去留置針并離開，請(qǐng)不要自行拔針。
13、增強(qiáng)檢查留置針拔針后，請(qǐng)患者及時(shí)、正確按壓針口，不要柔捏，24小時(shí)內(nèi)盡量多飲水，以促進(jìn)造影劑及時(shí)排出體外。
14、嬰幼兒、神志不清或危重患者需要家屬在機(jī)房?jī)?nèi)陪同檢查，并提前咨詢申請(qǐng)醫(yī)生，必要時(shí)患者需適量用藥控制后再進(jìn)行檢查。
15、特殊部位檢查，請(qǐng)聽從技師指揮，配合擺放相關(guān)檢查體位，鼻咽、口腔檢查時(shí)，盡量不要吞口水或咳嗽，并保持輕微張口翹舌體位，使檢查部位更易觀察。
三、MRI檢查前的注意事項(xiàng)
1、身體內(nèi)有以下物品的患者不能做此項(xiàng)檢查：體內(nèi)裝有心臟起搏器（起搏器為新型MRI兼容性產(chǎn)品的除外）；體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置；妊娠3個(gè)月內(nèi)；眼眶內(nèi)有磁性金屬異物。
2、有下列情況者，需在做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、成像效果預(yù)估的前提下，權(quán)衡利弊后慎重考慮是否行MRI檢查，且最好采用1.5 T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備：
（1）體內(nèi)有弱磁性置入物（如心臟金屬瓣膜、血管金屬支架、血管夾、螺旋圈、濾器、封堵物等）時(shí)，建議在術(shù)后6～8周再進(jìn)行檢查；
（2）體內(nèi)有骨關(guān)節(jié)固定鋼釘、骨螺絲、固定假牙、避孕環(huán)等時(shí)，考慮產(chǎn)生的金屬偽影是否影響檢查目標(biāo)；
（3）可短時(shí)去除生命監(jiān)護(hù)設(shè)備（磁性金屬類、電子類）的危重患者；
（4）癲癇發(fā)作、神經(jīng)刺激癥、幽閉恐怖癥患者；
（5）高熱患者；
（6）體內(nèi)有金屬或電子裝置植入物者，建議參照產(chǎn)品說明書上的MRI安全提示。
3、進(jìn)入磁共振檢查室之前，請(qǐng)摘掉一切金屬物品，如手機(jī)、銀行磁卡、手表、錢包、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、助聽器、頭飾、硬幣、活動(dòng)假牙、鑰匙、首飾、皮帶扣、胸罩、子母扣的衣物、打火機(jī)、別針、筆、眼鏡等，留在檢查室外，不能帶入。
4、孕婦和不明確體內(nèi)是否有金屬植入物的患者，需向醫(yī)生說明；孕婦建議20周以后檢查是安全的，而且影像結(jié)果準(zhǔn)確性更高。
5、行上腹部檢查的患者應(yīng)空腹，建議早晨禁食、禁水前來放射科檢查；盆腔檢查需適當(dāng)憋尿，勿憋尿過多影響診斷，檢查時(shí)間約20分鐘。
6、磁共振檢查期間，請(qǐng)患者聽從技師的安排，當(dāng)前檢查部位保持靜止不動(dòng)，以免圖像模糊影響診斷結(jié)果。
7、輪椅和平車不能越過磁共振門口地上黃色警示線。
8、磁共振增強(qiáng)檢查，需評(píng)估對(duì)比劑使用禁忌證及風(fēng)險(xiǎn)，受檢者須簽署對(duì)比劑使用風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)知情同意書。
9、增強(qiáng)檢查結(jié)束后，受檢者需留觀15～30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開，有任何不適請(qǐng)及時(shí)與臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生聯(lián)系。病情許可時(shí)，受檢者應(yīng)多飲水以利對(duì)比劑排泄。
10、孕婦一般不宜使用對(duì)比劑，除非已決定終止妊娠或權(quán)衡病情依據(jù)需要而定，請(qǐng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系和咨詢。
11、為保證您的安全，各種運(yùn)送工具及陪伴等非本科工作人員不經(jīng)許可不得進(jìn)入磁體間。
12、神志不清的病人不適應(yīng)做MRI檢查。如是嬰幼兒或不能配合檢查的煩躁病人，請(qǐng)讓臨床醫(yī)師開鎮(zhèn)靜藥物服用，待安靜后再進(jìn)行檢查。
?
四、DSA檢查前的注意事項(xiàng)
1、DSA適應(yīng)證：
血管性疾?。貉芰觥⒀芑?、血管狹窄、血管閉塞、血栓形成、主動(dòng)脈夾層等；血管疾病的介入治療；血管手術(shù)后隨訪；
腫瘤性疾?。毫私饽[瘤的血供、范圍及腫瘤的介入治療；腫瘤治療后的隨訪；心臟冠狀動(dòng)脈疾病冠心病和心肌缺血的診斷；冠狀動(dòng)脈疾病的介入治療；心臟疾病的診斷與介入治療等；血管外傷的診斷與介入治療。
2、禁忌證：碘過敏；嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全；嚴(yán)重的凝血功能障礙，有明顯出血傾向，嚴(yán)重的動(dòng)脈血管硬化；高熱、急性感染及穿刺部位感染；惡性甲狀腺功能亢進(jìn)、骨髓瘤；女性月經(jīng)期及妊娠三個(gè)月以內(nèi)者。
3、既往有使用碘造影劑發(fā)生不良反應(yīng)的病史、過敏體質(zhì)的患者，請(qǐng)?zhí)崆跋驒z查醫(yī)生說明。
4、檢測(cè)心、肝、腎功能及出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)。
5、術(shù)前：禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐；術(shù)前半小時(shí)肌注鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前10分鐘排凈大小便。
6、術(shù)前進(jìn)行穿刺部位備皮，請(qǐng)患者保持體表清潔。
7、術(shù)者向患者和家屬簡(jiǎn)述造影目的、手術(shù)過程，消除顧慮及緊張心理；同時(shí)告知術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥，爭(zhēng)取患者和家屬理解合作，并簽署手術(shù)知情同意書。
8、兒童及不合作者施行全身麻醉，建立靜脈通道，便于術(shù)中給藥和急救。
9、術(shù)前請(qǐng)檢查相關(guān)物品是否完備：消毒手術(shù)包，造影用穿刺針、擴(kuò)張器、導(dǎo)管、導(dǎo)絲，注射器若干個(gè)；造影設(shè)備DSA、高壓注射器，術(shù)前檢查運(yùn)行狀況，確保手術(shù)正常進(jìn)行；備好搶救設(shè)備；配備肝素、利多卡因、生理鹽水及各類搶救藥。
10、術(shù)中請(qǐng)配合醫(yī)生，患者必須保持不動(dòng)，否則會(huì)影響到成像的清晰度，有任何不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。
11、DSA檢查后，絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，術(shù)后切口處需遵醫(yī)囑壓迫止血5小時(shí)。術(shù)側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)12小時(shí)，24小時(shí)要在床上排便，翻身時(shí)伸髖平臥，咳嗽，排便時(shí)需用手緊壓傷口。
12、DSA術(shù)后24小時(shí)，遵醫(yī)囑可將患者切口處彈力繃帶撤除，并對(duì)切口處進(jìn)行觀察、更換敷料?；颊?4小時(shí)后可以活動(dòng)，但仍需注意避免負(fù)重和過于彎曲下肢。