絕經(jīng)后陰道流血，當(dāng)心子宮內(nèi)膜癌！
文章來源：婦科 作者：徐金貴 點(diǎn)擊數(shù)：6390 更新時間：2017-04-13
??? 鄭阿姨今年近60歲，長的很魁梧，身高1米6，體重卻有210斤。她已絕經(jīng)5年多，最近卻出現(xiàn)不明原因陰道流血，而且量還不少。除陰道流血外，也沒有什么不舒服，感覺應(yīng)該沒什么危險(xiǎn)，在家呆了20天血還是不止，才來到衢州市人民醫(yī)院婦科就診。經(jīng)檢查，鄭阿姨的子宮內(nèi)膜有近2公分厚，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)是患了子宮內(nèi)膜癌。
??? 本期的【衢醫(yī)婦科 為你百科】，婦科專家就帶你來認(rèn)識一下子宮內(nèi)膜癌。
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絕經(jīng)后陰道流血原因？
??? 我們先來了解一下絕經(jīng)女性哪些情況會出現(xiàn)陰道流血。絕經(jīng)后出血原因很多，老年性陰道炎、宮頸炎癥疾病、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等均有可能引起出血。
絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血怎么辦？
??? 絕經(jīng)后陰道流血不是一種正?，F(xiàn)象，所以絕經(jīng)女性有出血情況，切忌不要在家呆著讓血自行停止，或者在疾病沒有查明時吃點(diǎn)中藥，而是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。
??? 一般情況下，醫(yī)生會給病人做個常規(guī)?？茩z查，看看血是來自哪里。如果出血是來自子宮腔，那么就需要做個婦科超聲檢查，了解子宮附件是否長瘤，關(guān)鍵看看子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)女性正常子宮內(nèi)膜多小于4mm。
??? 對子宮內(nèi)膜4mm以上等女性，醫(yī)生一般會建議做宮腔鏡檢查或診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜取樣。宮腔鏡檢查是首選的檢查方法，可以對宮腔有全面的了解，不易漏診。宮腔內(nèi)取出的標(biāo)本送病理科檢查，如果是炎癥或息肉通常不需做太大的治療，如果是子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，就必須進(jìn)一步治療。
什么是子宮內(nèi)膜癌？
??? 子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮的一組惡性腫瘤，多數(shù)來源于子宮內(nèi)膜腺體，所以有時又稱作子宮內(nèi)膜腺癌。
??? 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生和哪些因素有關(guān)？
??? 肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、絕經(jīng)延遲、乳腺癌術(shù)后長期服用他莫西芬女性·、分泌雌激素的卵巢腫瘤患者、多囊卵巢綜合征患者等體內(nèi)雌激素水平較高女性，是子宮內(nèi)膜癌的高危人群。另外有10%左右的患者與遺傳有關(guān)，其中關(guān)系最密切的是遺傳性非息肉結(jié)直
腸癌綜合征，是一種常染色體顯性遺傳病，與年輕女性子宮內(nèi)膜癌發(fā)病相關(guān)。
子宮內(nèi)膜癌怎么治？
??? 子宮內(nèi)膜癌是婦科第二大腫瘤。近年發(fā)病率的升高，可能與人均壽命延長，肥胖代謝性疾病增多等有關(guān)。平均發(fā)病年齡在55歲左右。主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血，有近70%患者發(fā)病于絕經(jīng)后，絕經(jīng)后出血是患者最重要的癥狀之一，也有一些女性表現(xiàn)為陰道分泌物增多，晚期侵犯神經(jīng)可能出現(xiàn)下肢腰骶疼痛等。
??? 子宮內(nèi)膜腫瘤一經(jīng)病理診斷確診，需盡早治療。少數(shù)年輕未生育的一期患者可以大劑量孕激素治療，但須嚴(yán)密隨訪，并定期宮腔鏡下或刮宮取子宮內(nèi)膜作病理化驗(yàn)。
??? 絕大部分子宮內(nèi)膜癌需手術(shù)治療。手術(shù)方式可以通過腹腔鏡或開腹手術(shù)，一般需切除子宮雙附件及盆腔淋巴結(jié)和或腹主動脈旁淋巴結(jié)活檢術(shù)。根據(jù)手術(shù)病理分期結(jié)果考慮是否進(jìn)行手術(shù)后的放化療。
子宮內(nèi)膜癌的隨訪
??? 由于腫瘤疾病的特殊性，惡性腫瘤醫(yī)生會建議終生隨訪。隨訪的目的是為了早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以盡早治療。子宮內(nèi)膜癌術(shù)后3年內(nèi)2-3月隨訪一次，3年后6個月隨訪一次，5年后一年隨訪一次。
??? 生活條件的改善，工作壓力的增加以及對生活質(zhì)量的追求，肥胖、高血壓、糖尿病、圍絕經(jīng)激素替代治療、多囊卵巢綜合征等，與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生密切相關(guān)。
????避免高熱量飲食，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，積極治療糖尿病，控制體重等生活方式的改變，對減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生會有裨益。對圍絕經(jīng)期綜合癥患者，可在全面評估后選擇是否激素替代治療。對已經(jīng)在進(jìn)行激素治療的女性，需定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜超聲及女性腫瘤標(biāo)記物檢查。
