髂脛束綜合征（ITBS），可以說是跑者常見傷痛中殺傷力比較大的一種。癥狀來襲時，膝蓋外側的疼痛讓人完全邁不開步子，更別提跑步了。這種傷痛是由什么引發(fā)？又應該如何預防和應對呢？
　　什么是髂脛束？
　　髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關節(jié)外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關節(jié)的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節(jié)和使髖關節(jié)往外展。
　　當用力收緊大腿肌肉時可以在大腿外側摸到髂脛束。
　　在髂脛束與股骨外上髁（膝關節(jié)外側突起處）之間有一滑囊，是用以潤滑髂脛束的滑動，減少其與股骨的磨擦。
　　什么是髂脛束磨擦綜合癥？
　　髂脛束磨擦綜合癥經常出現于自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。
　　因為髂脛束經過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上踝外滑過，當屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。
　　磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。
　　怎樣會導致髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生？

　　*髂脛束磨擦綜合癥主要由于不良訓練習慣和/或解剖上的異常及其它一些因素共同使髂脛束過度受壓造成。
　　*不足夠的熱身運動和整理運動。
　　*過急增加訓練的距離和持續(xù)時間。
　　*解剖上的異常，如“Ｏ型”腿、平底足、跟部或足內翻、雙側下肢不等長、脛骨內旋、大腿肌肉過于發(fā)達或髂脛束過緊等。
　　*運動過度使髂脛束縮短。
　　*臀中肌等外展肌過弱。

　　對于長跑運動員：
　　長跑運動員比短跑運動員髂脛束磨擦綜合癥的發(fā)生率高，原因可能因為長跑運動員有較明顯和長時間的足跟著地期和直立期。當腳踏地面時，膝關節(jié)通常是屈曲約20度，這使得髂脛束最容易受到與股骨外上踝的磨擦影響。在堆積、突出或斗斜的表面跑步，如沙丘等，使腿部稍微向內彎曲，造成髂脛束過度伸展壓向股骨。另外，穿著跟部外側過度磨損的跑步鞋也是原因之一。

　　對于自行車運動員：
　　主要原因為持續(xù)高頻率的踏動和高位時的膝內翻增加了磨擦造成。還有，自行車的搭配不適當如座位太高、車架角度不正確、腳踏放于太里面或旋內等，也會增加髂脛束的壓力。

　　髂脛束磨擦綜合癥的臨床癥狀是什么？
　　典型的癥狀是活動時膝關節(jié)外側最突出處的局部疼痛，位置明確，休息后緩解。部分運動員因為炎癥嚴重可以表現為膝外側廣泛的疼痛，甚至會出現于休息時。

　　髂脛束磨擦綜合癥癥狀包括:
　　*股骨外上踝或其周圍的疼痛，以刺痛為主。
　　*跑步時疼痛加劇，尤其在下坡時。[因為下坡時股四頭肌(前方大腿肌肉)處于離心收縮狀態(tài)，增加了肌肉負擔，膝關節(jié)附近的筋膜所受的張力也增加]
　　*膝關節(jié)屈曲20-30度或伸直時疼痛最明顯。
　　*髖關節(jié)外展時力量降低。
　　*滑囊炎癥嚴重時，疼痛甚至會放射至大腿及小腿的外側和發(fā)生彈響。
　　運動員可如何防治髂脛束磨擦綜合癥？
　　*在任何體力活動或運動前后進行充足的熱身和整理活動。
　　*休息 - 避免引致疼痛的刺激，如下坡跑。
　　*如出現腫脹，可予R.I.C.E.處理（休息、冰敷、包扎加壓及抬高患肢）。
　　*髂脛束伸展運動可以非常有效的防止疼痛復發(fā)。
　　*自我按磨對緩解髂脛束過分緊張也有很大幫助。
　　*看專業(yè)的運動創(chuàng)傷醫(yī)生。
專業(yè)運動創(chuàng)傷醫(yī)生能為你做什么？
　　一.診斷髂脛束磨擦綜合癥
　　醫(yī)生首先會詢問詳細的病史。然后作體格檢查，對壓痛位置、腫脹、髂脛束緊張度以及下肢的解剖學等進行分析，通常會同時做Ober’s 試驗。必要時加以X片、磁力共振等影像學檢查。
　　與醫(yī)生會面時，最好同時攜帶您的運動鞋或疼痛時穿的鞋。

　　二.治療髂脛束磨擦綜合癥
　　各種治療的目的是控制疼痛、改善肌肉及關節(jié)的結構形態(tài)并讓運動員在沒有問題下返回訓練及比賽。
　　保守治療：
　　*指導進行軟組織或深部按摩及冰熱敷交替治療。
　　*指導訓練的穿著、形式和地形等。
　　*給予康復計劃，其中包括髂脛束伸展，和加強髖關節(jié)外展的訓練。
　　*處方消炎止痛藥，如非類固醇類抗炎藥。
　　*提供肌筋膜松解治療，這已被證明非常有效。
　　*進行電療處理，如經皮神經電刺激、超聲波等。
　　*跟據情況給予矯形鞋墊、膝關節(jié)護具等。
　　*在急性期，可以局部封閉注射治療緩解疼痛。
　　髂脛束磨擦癥可能需要長期康復治療，并需要經常做髂脛束的伸展，即使癥狀已減輕。

　　手朮治療：
　　髂脛束磨擦綜合癥一般不需要手術治療，但當各種保守治療后均無效時，就需要考慮手術治療。手朮包括滑囊的移除、松解或延長髂脛束以減輕其對股骨的磨擦。術后繼續(xù)進行康復訓練。

　　什么時候一定要找醫(yī)生？
　　必需要注意的是，膝關節(jié)外側疼痛的原因很多，不一定是髂脛束磨擦綜合癥，所以當你有任何懷疑時，應盡快聯(lián)絡你的運動創(chuàng)傷醫(yī)生，以獲得最佳的治療。
　　髂脛束摩擦綜合癥的康復訓練
　　髂脛束磨擦綜合癥經常出現于自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。
　　因為髂脛束經過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上踝外滑過，當屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。
　　磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。
　　由于髂脛束磨擦綜合癥需要較長的康復時間并需要在這段時間內自我實施和督促完整的康復訓練，所以，了解康復訓練的原則和掌握相關康復訓練的施行十分重要，以下對其康復訓練作一概述。
　　下面的資料僅供參考。我們建議您在嘗試任何康復治療前先咨詢專業(yè)運動創(chuàng)傷醫(yī)生的意見。

　　康復治療的目的：
　　●　減輕初期的疼痛和炎癥。
　　● 放松、舒展闊筋膜張肌和髂脛束。
　　● 加強肌腱韌性和肌肉力量。
　　● 逐步恢復至可以全面進行運動。
　　● 預防復發(fā)。

康復訓練---
　　1.減輕疼痛和炎癥：
　　這一階段可能會持續(xù)兩天到兩周，視損傷程度和治療效果而定。
　　●　休息，避免任何可加劇疼痛和炎癥的活動。首先，至少休息4天完全不訓練。嘗試做游泳、騎單車等其它運動。但是，如果這些運動會引發(fā)疼痛就不要做。嘗試替代為上身的運動緞練。保持一定形式的日常訓練很重要。
　　● 進行冰敷或冷療。這有助于自然減輕炎癥。嚴重時可以每小時冰敷15分鐘，但1天最少3次。
　　● 布洛芬等消炎止痛藥對早期有效。但采取藥物治療前先詢問醫(yī)生。哮喘病患者不應服用布洛芬。
　　2.伸展、放松髂脛束：
　　訓練前以動態(tài)拉伸為主，肌腱對動態(tài)拉伸反應最佳
　　● 整個治療期間都應該進行伸展，這是早期和完全康復的關鍵。
　　● 如果有疼痛和炎癥，應先進行溫和的伸展。伸展時保持最少10秒，重復5次為一組。每日最少伸展3組。
　　● 在隨后的康復過程中，疼痛消失后可增加伸展。保持伸展45秒并重復5次為一組，每日3組。炎癥消失后，也可進行PNF（Proprioceptive NeuromuscularFacilitation）伸展。
　　● 結束階段，采用按摩棒（泡沫軸、網球）梳理使肌肉放松，在梳理后再次進行拉伸，尤其是股后肌群、股四頭肌、髂脛束的拉伸。從而使肌肉得到更好的放松與恢復。通過肌肉的放松恢復關節(jié)的活動度。

　　3.力量訓練：
　　一旦疼痛消失，并建立好伸展運動規(guī)劃，就可以開始增強相關組織的力量和韌性。
　　● 所有膝關節(jié)相關肌肉肌腱均需要加強，但尤其是要針對外展肌(闊筋膜張肌)。
　　● 力量訓練一天2-3次，每次3組。

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　　4.逐步恢復訓練：

　　什么時候可以恢復運動？關鍵點?。。。?！
　　康復計劃的目的是讓運動員盡早和盡可能安全地返回運動。如果太早返回運動可能會導致永久的損害。每個人損傷的程度和恢復的速度都不一樣。返回運動的時機取決于膝關節(jié)的復原，而不是損傷休養(yǎng)的時間。
　　通常，損傷后至開始治療的時間越長，就需要更長的時間恢復。當運動員可以在以下列表都一題一題的回答‵是′的時候，就可以開始逐步恢復訓練。
　　1. 你受傷的膝關節(jié)可以完全伸直及屈曲而不引起疼痛？
　　2. 對比沒有受傷的下肢，你腿部的肌肉已恢復原來的力量？
　　3. 你可以向前緩步跑并不出現跛行？
　　4. 你可以向前沖刺跑并不出現跛行？
　　5. 你可以45度的轉向？
　　6. 你可以90度的轉向？
　　7. 你可以做20米的8字形來回跑？
　　8. 你可以做10米的8字形來回跑？
　　9. 你可以雙腳跳起并不引起疼痛？
　　10. 你可以受傷腳單腳跳起并不引起疼痛？
　　恢復運動時要注意甚么？
　　● 訓練時間應比受傷前減少，可以從減少約30％的距離或時間開始。
　　● 訓練后冰敷膝關節(jié)15分鐘。
　　● 剛開始訓練時，可以先增加訓練時間，而不增加距離。每周增加的距離不應超過10%（這取決于原來運動水平）。
　　● 如果感到疼痛或炎癥再次出現，可以退回幾個步驟以減輕炎癥并重新開始。
　　● 保持高質量的伸展非常重要。如果髂脛束緊張，就很容易造成髂脛束磨擦綜合癥的再發(fā)。只減輕炎癥不能永遠治愈診損傷。
　　● 經常針對髂脛束進行運動按摩，可以消除可能引起髂脛束張力增加的局部緊張點或結節(jié)。
　　5.預防髂脛束磨擦綜合癥復發(fā)：
　　● 定期進行充足的伸展運動。
　　● 繼讀運動按摩。
　　● 每周逐漸增加訓練距離或/和時間，不宜過急。
　　● 檢查足部的生物力學功能（足過分內翻）。如果足部內翻就會導致膝關節(jié)內旋，這會造成髂脛束的過分伸展和收緊。
　　● 定期到醫(yī)生處復查

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