【萬醫(yī)師帶你認識前列腺癌.第二季】前列腺癌不可怕，抽血就可以篩查
文章來源：泌尿外科 作者：萬里軍 點擊數(shù)：5112 更新時間：2016-12-26
??? 【萬醫(yī)師帶你認識前列腺癌.第一季】里說，一個月確診前列腺癌十余例，卻只有3例有手術(shù)機會，大家看了是不是很緊張？
??? 其實，前列腺癌并沒有那么可怕。因為，前列腺癌是為數(shù)不多的可以通過抽血化驗進行篩查并早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，只是目前國內(nèi)不重視篩查才造成這種后果。這個化驗指標(biāo)就是前列腺特異性抗原（簡稱PSA），是最具有器官特異性的一項腫瘤標(biāo)志物。所以，前列腺癌是所有腫瘤中比較容易被早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤。
??? 作為衢州地區(qū)開展前列腺穿刺活檢和前列腺癌根治術(shù)最多的醫(yī)生，萬里軍覺得，很有必要幫大家科普下什么是PSA，以及如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
【萬醫(yī)師帶你認識前列腺癌.第二季】
一、什么是前列腺？
??? 說起前列腺，大家都聽說過。前列腺是男性的特有器官，它位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱出口與尿道結(jié)合部位，可以通過直腸觸及。前列腺和男性生寶寶密切相關(guān)，因為前列腺液是精液的重要組成成分，對生育非常重要。另外，它是男性控制排尿的重要器官。
二、什么是前列腺特異性抗原？
??? 前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺上皮產(chǎn)生的糖蛋白抗原，正常值范圍一般定為0—4.0ng/ml。
??? PSA值介于4.0-10.0ng/ml之間三、發(fā)現(xiàn)PSA升高了怎么辦？
??? 首先要知道，PSA升高，并不都是前列腺癌引起，以下因素也可以導(dǎo)致PSA升高。
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1、年齡因素：男性隨著年齡增長，PSA會逐漸升高，以下各年齡段的PSA值范圍分別是：60-69歲為0-4.5ng/ml，70-79歲為0-5.5ng/ml，≥80歲為0-8.0ng/ml；
2、感染因素：泌尿系統(tǒng)感染（如尿道炎、膀胱炎、急性或慢性前列腺炎等）均會導(dǎo)致PSA顯著升高；
3、醫(yī)源性因素：直腸或尿道內(nèi)檢查可導(dǎo)致血清PSA 的升高，如導(dǎo)尿、膀胱鏡或輸尿管鏡檢查、體檢前列腺直腸指診等，均可導(dǎo)致血清PSA在一定時間內(nèi)升高；
4、其他因素：如射精（24小時內(nèi)）、尿潴留、前列腺周圍鄰近組織或臟器疾病累及前列腺等。
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??? 在排除以上情況后，如果檢測出PSA>4ng/ml，就屬于異常了。對初次PSA異常者，建議復(fù)查，再咨詢泌尿外科醫(yī)師決定下一步如何處理；如果檢測指標(biāo)PSA>10 ng/ml，那么就要提高警惕了，需要進一步行直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺彩超和前列腺磁共振增強檢查，并進行前列腺穿刺活檢。
??? 前列腺穿刺活檢不是隨便什么醫(yī)院都可以做的，需要比較好的設(shè)備和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，一般建議在三甲醫(yī)院進行穿刺。衢州市人民醫(yī)院泌尿外科在本地區(qū)最早開展超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，有專人進行超聲定位，積累了豐富的經(jīng)驗，目前幾乎每天都有穿刺活檢。
??? 這個排查越早越好，因為腫瘤還在前列腺內(nèi)部時，手術(shù)治療效果很好。萬里軍介紹說，他穿刺確診的第一例前列腺癌患者，行腹腔鏡前列腺根治術(shù)后，到目前已8年多，狀態(tài)良好。
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四、對待PSA升高要避免兩大誤區(qū)
誤區(qū)一：警惕不足，延誤時機
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??? 很多前列腺癌患者確診的時候已經(jīng)到了中晚期（全國的數(shù)據(jù)顯示這一比例高達50%以上）。這其中，一些患者甚至在兩三年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的PSA升高了，只是自認為“我排尿沒有任何問題呀，肯定沒關(guān)系的”，直到PSA高到了幾十甚至上千才來就診，喪失了最佳治療時期。
??? 同許多其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌需要早期確診才能得到更好的治療效果。早期前列腺癌進行根治手術(shù)，5年的總生存率可以接近100%；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28%。正是由于有了PSA這個檢測項目，近年國內(nèi)早期前列腺癌的確診率才已經(jīng)有所提高。
50歲以上的男性，都應(yīng)該去醫(yī)院做一下這個檢查。一旦檢查PSA的數(shù)值超過正常（4ng/ml），就要引起重視。
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誤區(qū)二：過度驚擾，草木皆兵
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??? 與第一個誤區(qū)相反，也有些人被一次異常的PSA檢查數(shù)值弄得憂心忡忡，錯誤地把“PSA升高”與“前列腺癌”劃上等號，導(dǎo)致整天心神不定，甚至出現(xiàn)全身不適的癥狀。
??? PSA升高就能確診前列腺癌嗎？答案當(dāng)然是否定的。前列腺癌一定要通過“前列腺穿刺”找到癌細胞才能確定。
??? 很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎癥等情況，也會引起PSA的升高。當(dāng)單次測定PSA發(fā)現(xiàn)升高以后，最好的處理方案就是帶著檢查結(jié)果，盡快到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。醫(yī)生會有更多的辦法幫你來確定PSA升高的原因，千萬不要自己擔(dān)心害怕，甚至諱疾忌醫(yī)，這樣只能增加自己和家人的心理負擔(dān)，對健康百害而無一利。
五、來看看最新發(fā)布的“前列腺癌篩查中國專家共識”：
1、前列腺癌篩查主要目的，是降低篩查人群的前列腺癌的死亡率，并且不影響篩查人群的生活質(zhì)量；
2、篩查可以增加前列腺癌的診斷率，發(fā)現(xiàn)更多的早期前列腺癌；
3、前列腺癌篩查的主要手段是定期的PSA檢測；
4、對前列腺癌高危人群，要盡早開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查。高危人群包括：
(1)?年齡>50歲的男性；
(2)?年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；
(3)?40歲時的基線PSA>1ng/ml的男性。
5、前列腺癌篩查期間，需要每2年隨訪1次PSA檢測，根據(jù)患者的年齡和身體狀況來決定PSA檢測的終止時間。
??? 萬里軍強調(diào)，前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)無論是對預(yù)后還是對生活質(zhì)量的改善都具有重要意義。隨著年齡的增長，男人很難擺脫慢性前列腺炎和前列腺增生的困擾。然而，出現(xiàn)排尿費勁、夜尿增多、排尿不盡等癥狀，不能都歸咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能還隱藏著前列腺癌的身影。所以PSA應(yīng)該成為男人一生之中必做的1個檢查。
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專家名片：
??? 萬里軍，主任醫(yī)師，多年來一直致力于前列腺癌的早期診斷和治療，在衢州地區(qū)率先開展了前列腺穿刺活檢和腹腔鏡前列腺根治術(shù)。近年以微創(chuàng)手術(shù)為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合治療（MDT）大大提高了治療效果。
??? 專家門診時間：周二全天?
