??? 二孩政策的放開，讓越來越多的女性進(jìn)入了備孕行列。不過，如果患上一種疾病，不孕概率可達(dá)40—50%。今天，衢州市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生就帶你來認(rèn)識(shí)一下這種雖不會(huì)危及生命，但會(huì)影響人的健康和生育的疾病——子宮內(nèi)膜異位癥。

??? 39歲的汪女士，兩個(gè)月前到衢州市人民醫(yī)院體檢，結(jié)果查出左側(cè)腎嚴(yán)重積水，同側(cè)輸尿管擴(kuò)張伴下段梗阻。泌尿科醫(yī)師及時(shí)為她做了腹腔鏡手術(shù)，并在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，汪女士輸尿管下段進(jìn)膀胱處增粗異常明顯，質(zhì)地很硬。通過術(shù)中婦科會(huì)診，醫(yī)生考慮是輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥，為其切除了異常的輸尿管，并把輸尿管重新種植到膀胱內(nèi)。

??? 這樣一來，阻塞的管道通暢了，腎臟產(chǎn)生的尿液又可以順利排到膀胱內(nèi)了，汪女士暫時(shí)沒有了摘除腎臟的風(fēng)險(xiǎn)。

??? 手術(shù)后的病理結(jié)果證實(shí)，汪女士確實(shí)患了輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)被告知，需術(shù)后藥物治療半年，以減少復(fù)發(fā)。

?

【百科】子宮內(nèi)膜異位癥

????? 概念：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如輸尿管、膀胱、肺、鼻腔、腸管甚至手臂、大腿等處。因其有侵犯、種植、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)后容易復(fù)發(fā)等惡性腫瘤的特點(diǎn)，但在細(xì)胞形態(tài)學(xué)及預(yù)后等方面又類似良性疾病，所以子宮內(nèi)膜異位癥又被稱作良性“癌”。

??? 病因：子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的確切原因不清，可能與遺傳、細(xì)胞種植、免疫異常與炎癥等多種因素有關(guān)。

??? 癥狀：因人和部位不同，癥狀多種多樣，有四分之一的患者無任何不適，汪女士就是類似的情況。下腹痛和痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型病人表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，隨時(shí)間關(guān)系，痛經(jīng)越來越嚴(yán)重。月經(jīng)過后疼痛可緩解。子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕概率可以達(dá)到40—50%，需引起重視。

??? 引起不孕的原因是多方面的，可能與盆腔粘連、輸卵管堵塞、排卵異常及免疫功能異常等有關(guān)。 有部分病人會(huì)有經(jīng)量增加、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡的表現(xiàn)。當(dāng)子宮后方的直腸凹陷位置有子宮內(nèi)膜異位病灶時(shí)，可表現(xiàn)為性生活不適或疼痛。盆腔外有子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)時(shí)，可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腸道、膀胱、輸尿管、肺或支氣管子宮內(nèi)膜異位，可能會(huì)出現(xiàn)周期性的腹瀉、便血、血尿、腰痛、咯血問題。

??? 治療：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法，應(yīng)根據(jù)病人年齡、癥狀、病變部位和范圍，以及對(duì)生育有無要求綜合考慮，有針對(duì)性地開展個(gè)體化治療。

??? 對(duì)癥狀病變輕微，無生育要求的患者，可以定期隨訪；

??? 對(duì)未生育者，應(yīng)盡早妊娠，妊娠后內(nèi)分泌的變化有可能使病灶吸收，產(chǎn)后癥狀緩解甚至治愈。短效口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GNRH-a）可以降低體內(nèi)雌激素水平，對(duì)異位的子宮內(nèi)膜有抑制生長(zhǎng)作用，可緩解疼痛，減少或延緩復(fù)發(fā)作用，常作為有痛經(jīng)或手術(shù)后的輔助治療;

??? 對(duì)藥物治療癥狀不緩解、生育功能未恢復(fù)、有較大的卵巢巧克力囊腫患者，腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后藥物治療已成為治療子宮內(nèi)膜異位的金標(biāo)準(zhǔn)。

??? 醫(yī)生提醒廣大女性朋友，子宮內(nèi)膜異位癥是和雌激素直接相關(guān)的疾病，絕經(jīng)后雌激素水平下降，病情會(huì)逐漸緩解。對(duì)有子宮內(nèi)膜異位癥病灶者，絕經(jīng)后的定期復(fù)查是必要的，因?yàn)橛?%左右的子宮內(nèi)膜異位癥可能發(fā)生癌變。