【衢醫(yī)婦科 為你百科3】小便“開(kāi)關(guān)“失靈，怎么辦？別緊張，很可能只是壓力性尿失禁

文章來(lái)源：四病區(qū) 作者：徐金貴 點(diǎn)擊數(shù)：5096 更新時(shí)間：2016-11-23

??? 柴阿姨今年61歲，兩個(gè)孩子都已成家并有穩(wěn)定的工作，按理可以安享晚年了。
?? 可是，一件苦惱的事卻經(jīng)常困擾著她：兩年多來(lái)，她總是會(huì)難以控制地尿褲子，在大笑或用力咳嗽時(shí)也會(huì)有小便流出。近半年情況更嚴(yán)重，只要快步走路時(shí)就有小便流出，常常需要墊尿片，影響了她的正常生活。
??? 在女兒的陪同下，柴阿姨來(lái)到衢州市人民醫(yī)院婦科就診，檢查后診斷為壓力性尿失禁。醫(yī)生為柴阿姨進(jìn)行了經(jīng)陰道微創(chuàng)吊帶手術(shù)，十多分鐘手術(shù)就結(jié)束了。第二天，柴阿姨便一身輕松地出院了。
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【百科】壓力性尿失禁
??? 概念
??? 一些女性朋友可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷，在快速走路、大笑、打噴嚏時(shí)，有不自主的小便流出，休息后可以緩解，勞累時(shí)加重，很可能是得了壓力性尿失禁。
??? 病因?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??? 90%以上的壓力性尿失禁是由盆底組織松弛引起的。盆底松弛的主要原因與妊娠及陰道分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降等有關(guān)，多見(jiàn)于肥胖女性。
治療
（一）非手術(shù)治療
??? 盆底肌訓(xùn)練：通過(guò)自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，增強(qiáng)盆底肌張力，增加尿道阻力，達(dá)到治療尿失禁的目的。此方法簡(jiǎn)便、易行、有效。
??? 生物反饋：借助置于陰道或直腸內(nèi)的電子生物反饋治療儀，監(jiān)視盆底肌肉的肌電活動(dòng)，并將這些信息轉(zhuǎn)換為視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。
??? 藥物治療：增加尿道收縮力，提高尿道關(guān)閉功能，減少漏尿。常用藥物:?腎上腺素能激動(dòng)劑、雌激素（陰道局部給藥）。
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（二）手術(shù)治療
非手術(shù)治療效果不滿(mǎn)意時(shí)，可考慮手術(shù)。主要適應(yīng)癥包括：
??? 非手術(shù)治療不能堅(jiān)持或效果不佳的患者。
??? 中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。
??? 伴有盆腔臟器脫垂需行盆底重建的患者。
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??? 目前，治療壓力性尿失禁的手術(shù)方式主要有恥骨后尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT）和經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT-O）。兩種術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)：手術(shù)時(shí)間短（20—30分鐘），創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，并發(fā)癥少；一般術(shù)后第一天即可下地活動(dòng)，第二天可出院；術(shù)后近期及遠(yuǎn)期尿失禁癥狀緩解率達(dá)80-90%。
??? 在這里，小編還要對(duì)女性朋友啰嗦一句，壓力性尿失禁會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)后的盆底肌訓(xùn)練，對(duì)提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)有幫助。