【衢醫(yī)婦科 為你百科2】一根縫線解決子宮脫垂困擾
文章來源：婦科 作者：徐金貴 點擊數(shù)：4731 更新時間：2016-11-09
??? 今天是王大姐來婦科門診復(fù)診的日子。3個月前，她曾因痛經(jīng)伴外陰口腫物住院治療，后在醫(yī)生的幫助下，僅用一根不可吸收的縫線，就解決了問題。
子宮脫垂很常見
60歲以上婦女中，四成患有子宮脫垂
??? 3個月前，45歲的王大姐因為越來越嚴(yán)重的痛經(jīng)到衢州市人民醫(yī)院婦科就診，被診斷為子宮腺肌病、子宮脫垂Ⅰ度。
??? 子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長。其特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體，伴有其周圍的肌層細(xì)胞肥大和增生。故有子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥之稱。主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕和經(jīng)量過多。
??? 婦科主任徐金貴告訴王大姐，需要行子宮切除才能解決子宮腺肌病和子宮脫垂問題。但如果僅僅把全子宮切除，術(shù)后很容易發(fā)生進(jìn)一步加重的陰道頂脫垂，影響以后的生活質(zhì)量。經(jīng)過全面術(shù)前評估，脫垂以子宮為主，陰道前后壁僅為輕度，適宜做腹腔鏡下全子宮切除及腹腔鏡下陰道頂骶韌帶高位懸吊術(shù)。這樣一來，僅用一根不可吸收的縫線，就完全解決了王大姐的病根。
??? 子宮脫垂是指子宮從正常位置，沿陰道向下移動或脫出，甚至子宮全部脫出陰道口外，多見于中老年婦女。
??? 據(jù)統(tǒng)計，60歲以上婦女約25%患有不同程度的子宮脫垂，其中10%無自覺癥狀。有的患者下腹、陰道、會陰部有壓迫和下墜感，自覺腫物從陰道脫出，開始時僅在行走或勞動時癥狀加重，臥床后消失。繼之腫物終日脫出在陰道外，需用手還納方能復(fù)位，老年患者多數(shù)伴有排尿不暢或尿失禁。
子宮脫垂的發(fā)病和產(chǎn)傷有關(guān)
絕經(jīng)后發(fā)病率也會上升
??? 徐金貴介紹，子宮脫垂的發(fā)病和產(chǎn)傷有關(guān)。分娩過程中，子宮韌帶和盆底組織的過度伸展或撕裂損傷使其彈性減弱，造成支持子宮的盆底組織松弛，喪失了提升和支托功能。產(chǎn)后過早負(fù)重，在盆底組織未恢復(fù)正常的情況下增加腹壓，也容易造成子宮脫垂。
??? 另外，絕經(jīng)后，子宮脫垂發(fā)病率也會上升，主要原因是卵巢功能減退、雌激素不足，導(dǎo)致盆底肌肉張力下降，好比橡皮筋失去了彈性，整個盆底支持組織松弛無力，造成子宮、膀胱、直腸脫離正常位置而膨出。
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【百科】治療方法：適合你的就是最好的???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
??? 對于輕度子宮脫垂，可采用非手術(shù)治療，包括盆底肌鍛煉、生物反饋治療、中藥針灸治療。對中重度伴有排尿異?；蚰蚴Ы?，常需手術(shù)治療 。
??? 治療子宮脫垂的手術(shù)方法繁多。手術(shù)方式的選擇取決于病人的年齡、子宮脫垂程度、經(jīng)濟(jì)條件、所就診醫(yī)院的手術(shù)室條件、手術(shù)醫(yī)生的特長等多種因素。
??? 治療子宮脫垂常用的手術(shù)方法有：曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切除及陰道壁修補(bǔ)術(shù)、盆底重建手術(shù)等。目前，經(jīng)腹或腹腔鏡下加用補(bǔ)片骶前固定術(shù)、經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)和高位骶韌帶懸吊術(shù)，為國際上公認(rèn)的重度子宮脫垂的有效術(shù)式。陰道加用合成網(wǎng)片能提高治愈率，并發(fā)癥發(fā)生率也較高，值得關(guān)注。
??? 隨著人口老齡化的加重60歲以上的老年女性朋友越來越多，子宮脫垂作為一種中老年性疾病，不可避免會發(fā)生這樣或那樣的不適。老年婦女們應(yīng)正確面對疾病，選擇適合自己的治療方法，以改善自己的生活質(zhì)量。
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