??? 糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌中最常見的兩大疾病，在糖尿病患者中，甲狀腺疾病的發(fā)病率比沒有糖尿病的患者高出很多。甲狀腺與糖尿病之間有怎樣的關(guān)系？如何早期發(fā)現(xiàn)與診斷？

??? 7月2日上午，我院內(nèi)分泌科主辦的“糖友健康教育大講堂”第6期在門診五樓多功能廳舉行，內(nèi)分泌科張一鳴副主任醫(yī)師用通俗易懂的語言為糖友們作甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)講座。

??? 甲狀腺疾病合并糖尿病的患者聽得非常認(rèn)真，也有些是單純的甲狀腺疾病患者，專門為這堂課的內(nèi)容而來的。病友們表示和糖尿病相關(guān)的疾病要多多普及，對(duì)他們的幫助都很大。

??? 參加本次講座的人數(shù)有50余人，發(fā)放資料50余份，提供免費(fèi)的血糖監(jiān)測，健康咨詢等。

??? 張一鳴副主任醫(yī)師門診時(shí)間每周三和周日。

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1.甲狀腺疾病與糖代謝關(guān)系密切，不同甲狀腺狀態(tài)對(duì)糖代謝影響不同

甲亢-----------高血糖

甲減-----------增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)

2.糖尿病患者甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)增加

3.甲狀腺功能異常放大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

4.提倡在糖尿病患者中篩查甲狀腺功能

??? 甲狀腺激素對(duì)機(jī)體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量兩個(gè)方面。生理劑量的甲狀腺素能促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖和半乳糖的吸收，促進(jìn)糖原異升和肝糖原的合成。超生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)肝糖原的分解，加速糖的利用，促進(jìn)胰島素的降解。因此甲亢時(shí)，可有高血糖癥和葡萄糖耐量曲線降低，患者吃糖稍多，即可出現(xiàn)血糖升高，甚至尿糖。但是超生理劑量的甲狀腺激素可加速外周組織對(duì)糖的利用，有使血糖降低的作用。所以，甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，葡萄糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。

1.增加碳水化合物從腸道吸收

2.參與調(diào)節(jié)胰島素敏感性

3.與兒茶酚胺具有協(xié)同作用，增加糖原分解

4.刺激利用乳酸和甘油合成葡萄糖（糖異生）

??? 甲亢時(shí)，組織攝取和代謝葡萄糖的能力增加、糖異生增加，肝臟糖原儲(chǔ)備減少，循環(huán)中的胰島素半衰期縮短，接受胰島素治療的糖尿病患者共患甲亢時(shí)，胰島素劑量增大，甲亢癥狀控制后劑量減小。

??? 甲減與糖代謝

??? 甲減對(duì)糖代謝的影響臨床意義不大，少數(shù)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，部分甲減患者腸道吸收葡萄糖減少，可能發(fā)生輕度低血糖?？诜咸烟悄土繉?shí)驗(yàn)可以出現(xiàn)低平，胰島素半衰期延長，但是胰島素敏感性或降低或無變化。胰島素分泌減少血糖仍然保持正常。

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