11歲女孩騎自行車摔傷生命垂危，還是熊貓血……
文章來源：肝膽外科（一） 作者：凌燕 點擊數(shù)：5209 更新時間：2018-07-04
??? 6月23日晚，開化一名11歲的女孩小汪晚自習(xí)放學(xué)后騎自行車回家，不小心摔倒，回家后感到腹部疼痛，家人馬上把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，初步診斷是“肝破裂”，被送到我院。入院后B超檢查：肝臟挫裂傷、肝臟包膜完整，入住ICU保守治療。
??? 6月25日凌晨1點，小汪突發(fā)腹痛加劇，肝膽外科汪正飛接到ICU急會診電話迅速趕到ICU。
??? 當(dāng)時，小汪臉色蒼白、腹部劇痛難忍，全身出汗，憑借多年的臨床經(jīng)驗 ，汪醫(yī)師判斷病情加重，可能肝臟破裂大出血。他馬上進行腹腔穿刺，抽出不凝固的血液，需要及時手術(shù)救治，年輕的生命危在旦夕。
??? 由于小姑娘是Rh陰性血，也就是俗稱的熊貓血！醫(yī)院血庫沒有這一血型的儲備，針對此類大出血手術(shù)，只有充足備血，才能有效應(yīng)急術(shù)中突發(fā)狀況，保證患者生命安全。病情危急，分秒必爭！一邊輸血科在緊急聯(lián)系市中心血站，全市僅有800ml庫存的該類血型緊急送往醫(yī)院。另一邊，術(shù)前檢查緊張而有序地進行著，肝膽外科的姜繼華和石銀生醫(yī)師相繼從家中迅速趕到了醫(yī)院參加手術(shù)。汪正飛帶領(lǐng)團隊沉著應(yīng)對，默契配合，精準(zhǔn)操作，歷經(jīng)3個多小時徹底控制出血，成功為患者實行肝破裂修補術(shù)。
??? 考慮到患者是稀有血型，手術(shù)當(dāng)中給小汪進行了自體血回輸。整個手術(shù)過程共出血1500毫升，全部通過自體血回輸機回輸給了患者，沒有使用備用的異體血，節(jié)約了寶貴的Rh陰性血源。另外，細(xì)心的醫(yī)生們在手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備縫皮時，考慮到小汪年齡尚小，女孩子長大愛漂亮，刀疤太明顯影響美觀，特意用了可吸收縫線內(nèi)縫法。
??? 當(dāng)東方泛起魚肚白的時候，三位醫(yī)師從手術(shù)臺上下來，身軀疲憊，心里卻是欣慰的，這一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，肝膽外科一團隊沉著應(yīng)對，當(dāng)機立斷，他們從死神手里奪回了小汪的生命！
??? “開腹后，肝臟有一長約12cm，深達(dá)4cm的撕裂口，鮮血汩汩往外冒，手術(shù)要是再耽擱一下，后果不敢想象。” 汪正飛說，肝臟外傷手術(shù)在臟器損傷中風(fēng)險最大，而傷者又是肝臟損傷中最特殊的一種類型，搶救成功這樣的患者，得益于醫(yī)院綠色通道的暢通，得益于醫(yī)生及時準(zhǔn)確的診斷，得益于外科、手術(shù)室、輸血科、ICU等多科的團結(jié)協(xié)作。臨床上，多數(shù)內(nèi)臟挫裂傷的患者在早期疼痛感不明顯，易被忽視。汪正飛提醒市民：在日常生活中，一旦出現(xiàn)外傷，務(wù)必及時到醫(yī)院檢查就診，排除隱患，以免錯過最佳搶救的黃金時間。
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科普：
??? 自己的血液在手術(shù)中還能回流進去？
??? 自體血回輸現(xiàn)在的臨床常用方式有兩種：一種是在手術(shù)用血之前，先從病人體內(nèi)抽取出來一部分血液，比如取出幾百毫升，等到使用的時候，一般是在兩周以后，再把這些血輸回給患者，這樣在一定程度上減少異體血的輸入。
??? 另外一種方式，是在手術(shù)當(dāng)中實時進行的，在手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)室的護士先將自體血回輸機的管子插好后，用吸引器吸取體內(nèi)的積血，并放入血液回收機的儲血罐中。然后血液回收機進行回收、離心凈化，將紅細(xì)胞分離出來，除去破碎的紅細(xì)胞、脂肪滴等雜質(zhì)，最后將清洗過的血液再回輸給患者，就跟異體輸血一樣輸?shù)交颊唧w內(nèi)。據(jù)介紹，整個過程所用時間與輸血量有關(guān)，如輸300毫升的血，用十幾分鐘就可以了。這種技術(shù)也叫自體血回輸，是臨床使用更多的一種技術(shù)。
??? 在手術(shù)中，將患者身上出的血，通過自體血回輸機過濾后，再輸?shù)交颊唧w內(nèi)，這是自體血回輸最常用的方式。骨科、心胸外科、腦外、普外科、宮外孕大出血等手術(shù)都可以用自體血回輸。
??? 同時，自體血回輸也是一種比異體輸血更安全的方式。 因為人體不一樣，異體血液輸入的時候容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。自體血回輸就把這個危險完全杜絕了。另外，自體血回輸還避免了傳染疾病的傳播等。
