?

?? 為了應(yīng)對(duì)這波流感高峰，兒科醫(yī)生全員出動(dòng)，從下午5點(diǎn)到晚上9點(diǎn)的時(shí)間段內(nèi)，特別增設(shè)了兒科夜間專家門(mén)診，但是直到晚上10:00，醫(yī)生一刻都不停歇。

?? 輸液室里，坐滿了輸液的患者，“最近輸液室的夜班護(hù)士都是加班加點(diǎn)工作，因?yàn)椴∪硕?、療程長(zhǎng)，有的護(hù)士自家孩子發(fā)燒都顧不上?！陛斠菏易o(hù)士長(zhǎng)徐雪芳說(shuō)，“肺炎、高燒、腹瀉患者輸液居多，有的一家三口來(lái)輸液，孩子病倒了，大人也累垮了，我們醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者焦躁的情緒只有不斷地安撫、忍耐，連日的拖班也是常有的事。”

?

??? 目前，我院兒科門(mén)急診傾盡全院之力，每天已經(jīng)增派四個(gè)班次。

?

??? 看了這些，患者、家長(zhǎng)還能做些什么呢？

?

??? 一、孩子發(fā)燒，發(fā)水痘，生手足口病了，為了防止交叉感染，要做好隔離，及時(shí)休息；

??? 二、有呼吸道癥狀自覺(jué)戴口罩，有消化道癥狀，處理好嘔吐腹瀉物，勤洗手；

??? 三、就醫(yī)時(shí)自覺(jué)排隊(duì)，方便醫(yī)護(hù)人員提高工作效率；

?

??? 兒科主任醫(yī)師鄭雪輝溫馨提醒大家，這些流感常識(shí)你必須知道。

?

??? 如何面對(duì)“流感爆發(fā)”

?

??? 本次流感爆發(fā)，涉及人群數(shù)量巨大，各家醫(yī)院的兒科均超負(fù)荷運(yùn)行。在我們醫(yī)務(wù)人員全力以赴進(jìn)行診治的同時(shí)，各位家長(zhǎng)朋友也應(yīng)對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有所了解。

?

??? 流感病毒一般是之前存在的病毒變異而來(lái)，因而所有的人都是第一次接觸這種病毒，都沒(méi)有相應(yīng)的免疫能力，接觸該病毒后一部分人為隱性感染，就是沒(méi)有任何臨床癥狀；一部分人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等臨床癥狀（極少數(shù)會(huì)導(dǎo)致重癥）。病程過(guò)后，獲得對(duì)該病毒的免疫能力。

?

??? 本次流感所致的病程較長(zhǎng)，會(huì)反復(fù)發(fā)熱達(dá)到5天左右，但從各家醫(yī)院兒科了解的情況看，本次流感病毒所致重癥的情況并不多，故無(wú)需過(guò)于恐慌。

?

??? 目前，對(duì)于病毒感染，還沒(méi)有肯定有效的藥物，病毒主要依賴人自身的免疫能力去對(duì)付。在疾病過(guò)程中，醫(yī)學(xué)的應(yīng)對(duì)主要是：對(duì)癥處理，觀察是否會(huì)趨向重癥，監(jiān)測(cè)是否會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。

?

??? 1，對(duì)癥處理：就是有熱退熱、有咳止咳，補(bǔ)充足夠的液體、能量。確實(shí)有液體不足者，比如開(kāi)水都不喝、尿量很少的情況，則需輸液來(lái)補(bǔ)充液體、能量，但輸液并不能殺死病毒、也不能縮短病程。

?

??? 2，觀察是否會(huì)趨向重癥：家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是我小孩會(huì)不會(huì)怎么樣？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致重癥而危及生命。所謂重癥，就該疾病而言主要是病毒損害是否會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）、循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血液）、呼吸系統(tǒng)（肺）。

?

??? 精神狀況代表大腦：需排除體溫高時(shí)所致的精神不好，如用了退熱藥，體溫下降后精神好轉(zhuǎn)，則說(shuō)明大腦功能正常；如果體溫降至正常或接近正常，精神仍然疲軟，則需考慮病毒損害累及大腦的可能性。

?

??? 面色、肢端溫度代表循環(huán)系統(tǒng)：體溫上升過(guò)程中，面色、肢端溫度也會(huì)出現(xiàn)異常，如面色顯蒼白和肢端冷，這種情況不代表循環(huán)系統(tǒng)出問(wèn)題。如果無(wú)論體溫高低都顯現(xiàn)面色難看、肢端冷，則需考慮病毒損害累及循環(huán)系統(tǒng)。

?

?? 呼吸系統(tǒng)最重要的代表是呼吸頻率：若病毒損害累及肺部，肺部的通氣和換氣功能會(huì)受影響，呼吸頻率會(huì)代償性地增加，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽癥狀。

?

???3.監(jiān)測(cè)是否會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染：血液指標(biāo)的化驗(yàn)，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白的化驗(yàn)可以明確是否繼發(fā)細(xì)菌感染，從而決定是否使用抗生素（即通常所說(shuō)的消炎藥，抗生素只能殺細(xì)菌，對(duì)病毒無(wú)效）治療。但血液指標(biāo)的變化往往會(huì)滯后，目前C反應(yīng)蛋白是鑒別細(xì)菌和病毒的最公認(rèn)的指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白的變化一般至少要在發(fā)熱后6小時(shí)以上，有些甚至在24小時(shí)以上才出現(xiàn)變化（細(xì)菌感染會(huì)顯著增高，病毒感染不增高或稍增高），所以過(guò)早地化驗(yàn)血液指標(biāo)并不能準(zhǔn)確的指導(dǎo)診治。

?

???綜上所述，流感作為一種病毒感染，目前沒(méi)有特效的治療，治療以對(duì)癥處理為主。對(duì)于在近期患發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患兒，家長(zhǎng)可進(jìn)行初步的識(shí)別，在基本排除重癥的情況下，可進(jìn)行初步的對(duì)癥處理，不必急著到醫(yī)院就診，恐慌性的就診并不可取。若病程超過(guò)1天，則需依據(jù)血液化驗(yàn)明確細(xì)菌還是病毒感染，再做相應(yīng)診治。