93歲奶奶持續(xù)腹痛命懸一線， ERCP膽道引流轉(zhuǎn)危為安
文章來源：沈紅波 作者：肝膽外二科 點(diǎn)擊數(shù)：3364 更新時(shí)間：2018-01-15
??? 93歲的趙奶奶，平常身體健朗。近日，她在家中突然感覺上腹部疼痛，當(dāng)時(shí)并沒有重視，可沒想到第二天就開始胡言亂語，家里人趕緊撥打了120急救電話，把她送到我院急診科。
??? 經(jīng)過腹部CT等檢查后發(fā)現(xiàn)，趙奶奶膽管內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴膽管擴(kuò)張。肝膽外二科沈紅波副主任醫(yī)師會(huì)診考慮趙奶奶是急性梗阻性化膿性膽管炎，并且已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，生命危在旦夕，必須立即解除膽道梗阻。
??? 然而，高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”，行傳統(tǒng)的手術(shù)膽管切開減壓，創(chuàng)傷巨大，對(duì)目前身體狀況不佳的趙奶奶可能是難以承受的打擊。還有一種選擇就是急診行ERCP手術(shù)（逆行胰膽管造影術(shù)）解除梗阻，該手術(shù)創(chuàng)傷小，但對(duì)術(shù)者水平要求較高。
??? 93歲高齡！感染性休克！手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但趙奶奶命懸一線，不容絲毫耽擱。沈紅波向科主任周一農(nóng)匯報(bào)后，立即和內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員開始做手術(shù)準(zhǔn)備。
??? 大家齊心協(xié)力與病魔展開了大會(huì)戰(zhàn)，麻醉、進(jìn)鏡、插管，一氣呵成，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療，當(dāng)天晚上，趙奶奶的病情就趨于穩(wěn)定了。
??? “急性梗阻性化膿性膽管炎是合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，病死率約為20%—23%。”沈紅波介紹，膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為“腹痛、黃疸、發(fā)熱”，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，病情急、危、重，病死率高，需及時(shí)處理。
??? ERCP全稱內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)，是一種膽胰疾病的微創(chuàng)手術(shù)，可用于肝外膽管結(jié)石、膽管良惡性狹窄和慢性胰腺炎的治療。相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，它在解除膽道梗阻方面更具優(yōu)勢(shì)，如具有簡便、直觀、迅速、創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)耐受性較差的患者如高齡患者，效果更加顯著。
??? 近三年來，我院已經(jīng)開展ERCP術(shù)近千例，患者年齡從二十多歲到九十多歲都有，之前已經(jīng)為91歲和92歲老人開展過此類手術(shù)。
??? “雖然已經(jīng)成功開展了許多行ERCP的病例，但93歲的趙奶奶是目前為止年齡最大的患者，對(duì)我來說也是第一次，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不小?！鄙蚣t波說。
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專家介紹：
???????? 周一農(nóng)
???????? 肝膽外二科主任，醫(yī)學(xué)博士。擅長肝膽胰脾疑難雜癥和腫瘤的診治，對(duì)重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
???????? 普外科專家門診：周二上午
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???????? 沈紅波
???????? 肝膽外二科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，市115人才。擅長多鏡聯(lián)合治療，復(fù)雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石，肝膽胰脾腫瘤的手術(shù)及綜合治療。
???????? 肝膽外科專家門診：周四上午
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