精準(zhǔn)治療，讓晚期腫瘤病人重燃希望
文章來源：腫瘤內(nèi)科 作者：繆倩 點(diǎn)擊數(shù)：3428 更新時(shí)間：2017-07-06
???? “醫(yī)生，我的腿水腫又比昨天消退了，胸悶氣閉好多了，胃口也好起來了，真的謝謝醫(yī)生啊!”張姐激動(dòng)地流下眼淚。
??? 今年40歲的張姐是一名醫(yī)生，一年半前因胸悶胸痛到我院檢查，結(jié)果做了胸部CT后發(fā)現(xiàn)右肺癌伴頸部、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤內(nèi)科鄭勤紅主任立即安排張姐進(jìn)行肺部腫塊穿刺活檢，病理診斷為肺腺癌。
??? 考慮到已是疾病期晚，鄭勤紅主任團(tuán)隊(duì)建議她做基因檢測(cè)，是否可以選擇靶向治療。可喜的是，基因檢測(cè)顯示張姐可以進(jìn)行靶向治療，于是，她開始堅(jiān)持口服凱美鈉（?？颂婺幔┻M(jìn)行靶向治療。
??? 這小小的藥丸，不僅可以讓患者活得更長(zhǎng)、活得更好、更有尊嚴(yán)，而且也簡(jiǎn)化了繁瑣的治療方式。他們甚至可以重回工作崗位，把肺癌當(dāng)做慢性病來治療。
??? 近兩年里，張姐與正常人一樣生活，繼續(xù)上班。但三個(gè)月前，張姐出現(xiàn)腰背部疼痛，雙下肢嚴(yán)重水腫，大量腹水，經(jīng)過影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)、腹膜廣泛轉(zhuǎn)移。疾病發(fā)展迅速，醫(yī)生考慮張姐已經(jīng)對(duì)凱美納耐藥。
??? 面對(duì)這樣的病情，張姐已絕望，但鄭勤紅主任團(tuán)隊(duì)并沒有放棄。他們決定利用最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)（血液NGS測(cè)序）監(jiān)測(cè)耐藥機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)T790M突變。針對(duì)T790M突變，又選擇了第三代靶向藥物奧西替尼（AZD9291）片進(jìn)行靶向治療。
???? 短短1周的時(shí)間，張姐雙下肢水腫奇跡般地消退了，腹脹、腰背部疼痛明顯緩解，同時(shí)停用了止痛藥物，胃口大開，半個(gè)月就出院了。兩個(gè)月后回醫(yī)院檢查時(shí)，張姐的各項(xiàng)指標(biāo)都比較穩(wěn)定，目前在門診定期隨訪。
??? 對(duì)于晚期肺癌來說，5年的生存率不到5%，即使通過放化療也很少超過10個(gè)月。自開展精準(zhǔn)治療以來，大大延長(zhǎng)了生存期，從目前的資料來看，生存期超過4—5年不再是夢(mèng)。
??? 據(jù)悉，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種極具個(gè)性化、針對(duì)性很強(qiáng)的診治模式：根據(jù)個(gè)體腫瘤基因的改變來針對(duì)性地指導(dǎo)具體治療方式，通過把有用的藥物用到有效的患者身上，讓患者接受合適的治療，從而提高治療療效，避免過度用藥。
??? 我院率先引進(jìn)分子分型的檢測(cè)平臺(tái)，而建立這個(gè)平臺(tái)的目的就是為了對(duì)晚期腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)治療。通過組織、血漿及胸水等檢測(cè)，找到腫瘤細(xì)胞驅(qū)動(dòng)基因，對(duì)其進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到治療的目的。
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【術(shù)語解讀】
?? 精準(zhǔn)醫(yī)療是一種極具個(gè)性化的、針對(duì)性很強(qiáng)的診治模式——根據(jù)個(gè)體腫瘤基因的改變來針對(duì)性地指導(dǎo)具體的治療方式，通過找到腫瘤驅(qū)動(dòng)基因的靶點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性用藥。
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