老人患肺癌，對(duì)手術(shù)不耐受，咋辦？用電流擊滅它
文章來源：呼吸內(nèi)科 作者：鄭菁菁 方琪 點(diǎn)擊數(shù)：4175 更新時(shí)間：2016-11-02
??? 今年68歲的老張，幾個(gè)月前被診斷為左肺腺癌。一來上了年紀(jì)，二來肺功能較差，老張對(duì)于手術(shù)明顯不耐受。我院經(jīng)過全院會(huì)診討論，最終確定了射頻消融手術(shù)方案。這種局部微創(chuàng)治療手段，對(duì)老張的損傷最小。
??? 十年前，老張不幸罹患胃癌，當(dāng)時(shí)在省級(jí)醫(yī)院行胃癌根治術(shù)，十年過去，恢復(fù)得還不錯(cuò)，可今年他又不幸地被診斷為左肺腺癌。腫瘤累及肺葉間胸膜，若要切除干凈，需要把左肺全部切除。但是，老張的肺功能很差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，家屬考慮后，決定放棄手術(shù)，要求化療。
??? 經(jīng)過兩個(gè)療程的化療之后，CT顯示老張的癌腫縮小不明顯。由于腫塊跨葉生長(zhǎng)，需要進(jìn)行全肺葉切除手術(shù)，考慮到患者年齡大、肺功能差，主管醫(yī)生韓志強(qiáng)組織了全院會(huì)診討論，最終確定了射頻消融手術(shù)方案。由于我院從未開展過此類手術(shù)，在經(jīng)過老張及家屬同意后，呼吸內(nèi)科主任田明慶和韓醫(yī)生擬定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，提前一天做好了充分的相關(guān)準(zhǔn)備。
??? 10月27日中午12點(diǎn)左右，老張的CT引導(dǎo)左肺癌射頻消融術(shù)開始了。在浙一醫(yī)院胸外科副主任安舟的指導(dǎo)下，手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，過程順利，無并發(fā)癥發(fā)生，老張安全返回了病房。
??? 手術(shù)十多個(gè)小時(shí)后，老張就能正常地進(jìn)食和活動(dòng)了。
??? 據(jù)我院呼吸內(nèi)科田明慶主任介紹，現(xiàn)如今，肺癌死亡率已占惡性腫瘤的首位，80%的患者在確診時(shí)已喪失了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，微創(chuàng)治療方法正成為當(dāng)今研究的熱點(diǎn)。RFA作為一種局部微創(chuàng)治療手段，已顯示出良好的療效和安全性，對(duì)于早期不能手術(shù)的肺癌，尤其是<3cm的腫瘤，也是一種有效的治療方法。
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術(shù)語解讀——射頻消融術(shù)（RFA）：
??? 原理：射頻發(fā)生器產(chǎn)生交變電流，通過電極針導(dǎo)入組織內(nèi)，致電極周圍組織中的正負(fù)離子高速震蕩、摩擦產(chǎn)熱，溫度可達(dá)到90—110攝氏度，使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死。周圍腫瘤組織發(fā)生凋亡，腫瘤壞死產(chǎn)生非特異性抗原，增強(qiáng)免疫。
??? 可以作為拒絕手術(shù)或因?yàn)轶w力狀態(tài)差、明顯心血管危險(xiǎn)、肺功能差和/或合并癥而不能耐受手術(shù)的肺癌患者的治療選擇。
??? 特點(diǎn)：微創(chuàng)，最大限度地保留靶器官功能，并發(fā)癥少、恢復(fù)快、患者易接受。手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥：氣胸、出血、胸痛、肺部感染、支氣管胸膜瘺等。
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