??? 不知不覺，援疆工作已經(jīng)過(guò)去兩個(gè)多月了。我始終銘記“我是一名援疆醫(yī)生，我最大的任務(wù)就是治病救人，為當(dāng)?shù)夭∪朔?wù)，同時(shí)做好帶教工作，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，培養(yǎng)一支帶不走的援疆醫(yī)療隊(duì)伍”。在過(guò)去的兩個(gè)多月時(shí)間里，我主刀手術(shù)共20余例，因?yàn)槲业膶I(yè)是肝膽外科，所以給我印象最深的還是膽囊切除手術(shù)。其中一例是開腹膽囊切除術(shù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生手術(shù)方法是取右上腹經(jīng)腹直肌小切口，由于手術(shù)切口小，整個(gè)手術(shù)過(guò)程只有主刀醫(yī)生可以看清手術(shù)野，助手和洗手護(hù)士無(wú)法了解手術(shù)步驟，影響了手術(shù)配合。術(shù)中切膽囊時(shí)，將膽囊從漿肌層剝離，膽囊切除后再縫合膽囊漿肌層。我在做這個(gè)手術(shù)時(shí)，取右側(cè)肋緣下切口，充分暴露手術(shù)野，在切膽囊時(shí)，用電刀切除，避免了膽囊漿肌層縫合后留下死腔引起術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。讓助手和洗手護(hù)士清楚地了解手術(shù)步驟，更好地配合完成手術(shù)，同時(shí)也能讓助手更快的掌握手術(shù)技巧，起到帶教的作用。另一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在進(jìn)腹后，習(xí)慣用電鉤解剖膽囊三角，而我在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，指導(dǎo)助手用分離鉗解剖膽囊三角，防止電鉤帶來(lái)的熱損傷，預(yù)防熱損傷導(dǎo)致術(shù)后膽道并發(fā)癥。

??? 作為一名醫(yī)生，手術(shù)在每個(gè)病人的診療過(guò)程中，只是一個(gè)部分，更多的工作是手術(shù)以外的，比如說(shuō)：采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、術(shù)后的護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的處理、出院病人的指導(dǎo)及隨診等，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的工作，對(duì)烏什縣的病人及醫(yī)療現(xiàn)狀，我總結(jié)出一下幾點(diǎn)：1、疾病譜和浙江的不一樣。諸如一些結(jié)核等呼吸道疾病，傳染性疾病，該地區(qū)是結(jié)核病高發(fā)地，需要我們好好的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)，尤其是手術(shù)前要對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行認(rèn)真分析，嚴(yán)格把握手術(shù)指征。2、病情比較復(fù)雜。往往是起病之初不就診，病情重了，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥了，才來(lái)醫(yī)院，就診時(shí)合并癥比較多，增加了診治的困難。比如說(shuō)急性闌尾炎，大部分病人來(lái)就診時(shí)都已經(jīng)闌尾穿孔，合并腹膜炎，這在我們老家醫(yī)院是不多見的。所以，增強(qiáng)疾病預(yù)防的意識(shí)，增強(qiáng)及早看病的意識(shí)，顯得尤為重要和迫切。3、語(yǔ)言不通，溝通困難。因?yàn)闉跏部h人口比例中維吾爾族占90%以上，大部分病人都說(shuō)維語(yǔ)，而比語(yǔ)言不通更困難的是文化習(xí)慣、思維方式的差異。同樣一件事物、一個(gè)情況，可能考慮、理解的完全不一樣。比如，有個(gè)女病人，乳房膿腫入院后需要手術(shù)切排，這在外科醫(yī)生看來(lái)是個(gè)比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，患者卻死活不讓男醫(yī)生手術(shù)，碰巧唯一的女輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科了，思想工作做不通，只能出院。4、經(jīng)濟(jì)困難。一些患者就幾百塊錢，因?yàn)椴∏?，只能住院，但因?yàn)槿卞X，連必須的檢查和治療都不能上，又只能出院。有了新農(nóng)合后，這種現(xiàn)象減少了很多，但還是有很多病人因無(wú)力承擔(dān)自費(fèi)部分而放棄治療。也因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，很多必須的檢查不能做，直接影響醫(yī)生對(duì)疾病的診斷和治療，且這樣的事情多了，醫(yī)生也往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)予以治療，患者一說(shuō)沒錢，就不往深處想問題，久而久之，對(duì)于本身專業(yè)技術(shù)水平的提升也有很大的影響，而這反過(guò)來(lái)又影響患者的后續(xù)治療，如此往復(fù)，難矣。

??? 作為援疆醫(yī)生，就專業(yè)知識(shí)而言，我不能局限于僅把自己的專業(yè)領(lǐng)域做好。在這邊，不可能只面對(duì)專一的患者，至少在大外科這樣的層面，必須都要我去面對(duì)。也不像在老家單位，非自己專業(yè)的問題可以請(qǐng)會(huì)診，有相關(guān)?？频膶＜?guī)兔鉀Q，這里更多的時(shí)候需要我們以全科醫(yī)生的姿態(tài)來(lái)診治疾病，這其實(shí)也是一個(gè)重新再學(xué)習(xí)的過(guò)程?？赡芏嗄暌詠?lái)有些方面的知識(shí)已經(jīng)陌生、陳舊甚至遺忘了，怎么辦？唯有學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)。事情的處理不在于多少，關(guān)鍵在于你能否通過(guò)歷練，擁有這樣一種思維、眼界和胸懷，能夠讓你有相應(yīng)的高度、廣度和深度去思考、處理一些事情，能夠讓自己的意識(shí)和思維變得更寬廣、更宏大、更渾厚！以便在援疆工作中發(fā)揮更大的作用！