3月30日，院長(zhǎng)徐周佳、副院長(zhǎng)吳善水及院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、總務(wù)科、院感科、臨床藥學(xué)室的部門、科室負(fù)責(zé)人一同對(duì)九病區(qū)進(jìn)行查房。

徐院長(zhǎng)一行參加了病區(qū)的晨間交接班和三級(jí)醫(yī)師查房，現(xiàn)場(chǎng)查看了病區(qū)工作情況，并召開(kāi)了院長(zhǎng)查房現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

吳善水副院長(zhǎng)首先點(diǎn)評(píng)了萬(wàn)里軍醫(yī)師的三級(jí)醫(yī)師查房，他說(shuō)本次查房的病例選擇太簡(jiǎn)單，一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、三級(jí)醫(yī)師描述病情的條理都不夠清楚，重點(diǎn)不突出，通過(guò)查房要解決什么問(wèn)題也不是很明確。三級(jí)醫(yī)師查房的目的在于確保診療方案的合理性，讓病人盡可能得到安全保障，通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房，可以提高臨床醫(yī)生分析問(wèn)題的能力，把治療漏洞堵掉。

會(huì)上，相關(guān)部門、科室把在預(yù)查房中發(fā)現(xiàn)的診療知情談話、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、病房衛(wèi)生管理、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理、抗菌藥物使用分析記錄等問(wèn)題逐一反饋給九病區(qū)，并提出整改意見(jiàn)。九病區(qū)也反映了日常工作當(dāng)中遇到的困難，希望給予解決。

吳善水副院長(zhǎng)聽(tīng)取了大家的發(fā)言后指出，相關(guān)部門、科室的意見(jiàn)反饋的出發(fā)點(diǎn)是為了提高病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量，確保安全。在預(yù)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，只要不是致命性的或違反原則的，允許病區(qū)有一個(gè)改進(jìn)的時(shí)間段。要通過(guò)院長(zhǎng)查房的形式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，避免下次再犯。針對(duì)九病區(qū)目前在內(nèi)部管理上需要改進(jìn)的問(wèn)題，吳副院長(zhǎng)提出三點(diǎn)要求：第一要落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生和護(hù)士在診療過(guò)程中要遵守規(guī)范，履行崗位職責(zé)。如何確保安全？一要提升技術(shù)水平；二要強(qiáng)化責(zé)任心；三要加強(qiáng)醫(yī)患溝通。第二要開(kāi)展疑難病例討論。通過(guò)疑難病例討論，全科醫(yī)生對(duì)病區(qū)疑難病人的情況會(huì)有所了解，一旦出現(xiàn)病情變化需要處理時(shí)，大家心中就會(huì)有底?？浦魅我莆杖埔呻y危重病人的情況，診療組醫(yī)生要掌握各自診療組疑難危重病人的情況，通過(guò)疑難病例討論，可以解決一些問(wèn)題，特別是預(yù)防性的，可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療安全。第三要對(duì)病人安全進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估。病人病情變化是動(dòng)態(tài)的，所以要做到及時(shí)評(píng)估并處理，這個(gè)非常重要。醫(yī)院的72小時(shí)談話制度，或術(shù)前談話制度，這些談話和知情簽字從哪里得出來(lái)？是基于我們對(duì)病情的評(píng)估得出來(lái)的。每個(gè)階段都應(yīng)該有重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容。真正做到徐院長(zhǎng)提出的“恪盡職守，善待病人”，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)向積極的方向發(fā)展。

會(huì)上，徐院長(zhǎng)作了重要講話。他說(shuō)，院長(zhǎng)查房是對(duì)病區(qū)管理的一次會(huì)診。病區(qū)的管理不可能十全十美，通過(guò)院長(zhǎng)查房時(shí)各部門、科室提出的會(huì)診意見(jiàn)，可以幫助病區(qū)改進(jìn)工作，彌補(bǔ)不足。在查房現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上提的問(wèn)題多，批評(píng)多，這并不是否定九病區(qū)的工作，這幾年九病區(qū)工作進(jìn)步大，大家很有上進(jìn)心，付出的努力有目共睹，但面臨的問(wèn)題要正視解決。要結(jié)合自身情況去改進(jìn)。另外，徐院長(zhǎng)還建議以后病區(qū)晨間交接班內(nèi)容應(yīng)增加待出院的病人這部分內(nèi)容，包括各項(xiàng)輔助檢查的終止情況、出院前評(píng)估到位情況、有無(wú)其他異常情況等，要及時(shí)跟進(jìn)。

最后，徐院長(zhǎng)對(duì)九病區(qū)提出四個(gè)方面的要求。

一、科室管理要從嚴(yán)要求。醫(yī)院團(tuán)隊(duì)風(fēng)格“組織嚴(yán)密，紀(jì)律嚴(yán)明，管理嚴(yán)格，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)”，其中就有“管理嚴(yán)格”這一點(diǎn)。其實(shí)各部門、科室提到問(wèn)題都是科室管理的問(wèn)題。管理嚴(yán)格了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)就會(huì)注重好習(xí)慣的養(yǎng)成，管理松懈了，這次提到問(wèn)題下次還會(huì)再犯。所以科主任、護(hù)士長(zhǎng)在科室管理上要從嚴(yán)要求，要抓得緊一些，這個(gè)“緊”是指“嚴(yán)格要求”上，科室越忙管理上越要抓得緊，越是要養(yǎng)成好的工作習(xí)慣和精神風(fēng)貌。這樣科室管理才會(huì)上去，安全才會(huì)有保障。

二、臨床醫(yī)療要以質(zhì)為本。從今天的交接班、現(xiàn)場(chǎng)查房情況來(lái)看，醫(yī)生在臨床循證醫(yī)療方向的思路要更開(kāi)闊一些，習(xí)慣性思維定式會(huì)把醫(yī)生對(duì)疾病的診治束縛在在自己這個(gè)?？粕?，特別是外科醫(yī)生局限在外科范疇而忽略了內(nèi)科情況，只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林。做到?？萍?xì)化、專病專治是一方面，另外還要注重全面系統(tǒng)的分析病情，處置病情。臨床醫(yī)療要以質(zhì)為本，保障安全。醫(yī)生的水平和臨床思路，一定要靠主任、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生去導(dǎo)向。

三、專科發(fā)展要盡早規(guī)劃。從今年開(kāi)始要制定十二五發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃要落實(shí)到每個(gè)年度。醫(yī)院職代會(huì)提出的診療組逐步向?qū)I(yè)組過(guò)渡，每個(gè)科室都要有過(guò)渡的計(jì)劃。泌尿外科診療組和專業(yè)組怎么樣過(guò)度，這不僅僅是建制上的問(wèn)題，關(guān)鍵要落實(shí)在醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展方向上面，人員如何派出去進(jìn)修、培養(yǎng)，都要羅列在發(fā)展規(guī)劃里。醫(yī)院每年都有新人進(jìn)來(lái)，一方面滿足臨床發(fā)展需求，另一方面滿足?？瓢l(fā)展方向。要改變?cè)瓉?lái)“師帶徒”的人才培養(yǎng)的方式，要實(shí)行跨越式的專科水平的提高必須要派醫(yī)生出去進(jìn)修。病區(qū)每年都要派人出去進(jìn)修，進(jìn)修不是隨意的，科室里做好規(guī)劃和計(jì)劃，要按?？瓢l(fā)展制定的計(jì)劃實(shí)行。通過(guò)五年或者更長(zhǎng)時(shí)間，提高整個(gè)學(xué)科的技術(shù)水平。

四、教學(xué)帶教要落實(shí)到人。我們醫(yī)院是浙江中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，學(xué)校還將聘請(qǐng)醫(yī)院的專家們擔(dān)任碩導(dǎo)。學(xué)校提供給我們這樣一個(gè)機(jī)會(huì)和平臺(tái)，我們更要提高教學(xué)質(zhì)量。浙江中醫(yī)藥大學(xué)的臨床后期教育基地將設(shè)在我們醫(yī)院，一方面體現(xiàn)我們醫(yī)院對(duì)浙江中醫(yī)藥大學(xué)的支持，另一方面也體現(xiàn)我們附屬醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平，所以要做到：一、不要把教學(xué)帶教和臨床醫(yī)療對(duì)立起來(lái)；二、不要把學(xué)生當(dāng)勞動(dòng)力，真正做到傳授他們后期教育所需的東西；三、教學(xué)帶教工作要落實(shí)到具體的人，?？迫绾螏Ы桃惨杏?jì)劃。

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