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2010年10月26日，醫(yī)院在學(xué)術(shù)報告廳召開院周會，主要內(nèi)容是：進(jìn)行感控宣傳周（手衛(wèi)生專題）宣傳發(fā)動；布置三甲醫(yī)院創(chuàng)建及醫(yī)療安全工作。會議由副院長毛力非主持，中層以上干部、班組長160余人參加會議。

會上，醫(yī)院感染管理科申桂娟科長宣讀了感控宣傳周（手衛(wèi)生專題）倡議書，希望醫(yī)務(wù)人員在工作中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，積極營造“感染防控，從手行動”的氛圍，為三甲醫(yī)院創(chuàng)建作出貢獻(xiàn)。

副院長周江文布置了醫(yī)院三甲醫(yī)院創(chuàng)建及醫(yī)療安全工作。

周副院長首先通報了三甲醫(yī)院創(chuàng)建的進(jìn)展情況，時間緊迫，他要求各部門、科室要按既定的計劃按時完成分內(nèi)工作，同時還對技術(shù)水平指標(biāo)的準(zhǔn)備再作說明，要求相關(guān)人員對一、二類指標(biāo)目錄進(jìn)行整理，由效能辦收集相關(guān)資料，各部門做好配合工作。周副院長還對二類指標(biāo)中的病歷質(zhì)量和技術(shù)水平提出了相關(guān)要求。他同時提出，三類指標(biāo)的準(zhǔn)備涉及到各部門、科室，相關(guān)部門要組織人員反復(fù)研讀標(biāo)準(zhǔn)，制訂好臺賬資料并進(jìn)培訓(xùn)、行演，對照現(xiàn)場查看要求做好工作準(zhǔn)備，重點部門要有持續(xù)改進(jìn)方案，對如何持續(xù)改進(jìn)要提出自己的措施。下周重點開展模擬案例的培訓(xùn)、演練，請相關(guān)科室根據(jù)病種要求進(jìn)行培訓(xùn)。

周副院長還對醫(yī)院目前形勢下的醫(yī)療安全工作進(jìn)行分析，醫(yī)院的醫(yī)療安全主要存在管理因素和個體因素兩大方面。管理因素是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要問題，管理分院級和科級，我院屬于院科兩級管理。院級管理主要是從加強(qiáng)質(zhì)控、加強(qiáng)流程改造、創(chuàng)造更合理的診療流程、診療環(huán)境進(jìn)行不斷改進(jìn)。周副院長還重點強(qiáng)調(diào)了科級管理問題，從醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況及日常質(zhì)控、日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題來分析，科級管理還存排班是否合理、排班醫(yī)生能力是否勝任、各級會議精神是否傳達(dá)到位、定期的醫(yī)療質(zhì)量分析會及團(tuán)結(jié)協(xié)作問題，各中層干部要加強(qiáng)科室的管理。個體因素主要是責(zé)任心問題，要求各級醫(yī)生要加強(qiáng)核心制度及知情談話制度的落實。

周副院長還對醫(yī)院即將實施的醫(yī)療風(fēng)險管理制度作了通報。首先，要建立風(fēng)險登記本，對醫(yī)院、科室風(fēng)險逐一進(jìn)行評估及風(fēng)險程度的判定，根據(jù)風(fēng)險嚴(yán)重程度的不一，采取相應(yīng)措施；第二，醫(yī)院將建立無懲罰性的不良事件報告制度，各級人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)隱患或已經(jīng)出現(xiàn)不良事件但管理部門或相關(guān)人員不知情的情況下可以進(jìn)行報告，報告可通過實名或匿名形式，醫(yī)院將在相關(guān)診療的場所設(shè)立不良事件報告箱，對于報告人醫(yī)院將不追究個人責(zé)任。

醫(yī)院急診ICU作為獨立病區(qū)明天正式開始運(yùn)行，行政管理歸屬急診科，業(yè)務(wù)指導(dǎo)歸屬重癥醫(yī)學(xué)科。

毛副院長再次強(qiáng)調(diào)了上述工作的重要性。他說，本次等級醫(yī)院評審條件對我院非常有利，希望大家為榮譽(yù)而戰(zhàn)，緊鑼密鼓地開展創(chuàng)三甲工作。

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