食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上，食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下，食管癌的人群分布與年齡、性別、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。

食管癌的病因

1.化學(xué)病因

亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測(cè)亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。

2.生物性病因

真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。

3.缺乏某些微量元素

鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

4.缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。

5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進(jìn)食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。

6.食管癌遺傳易感因素。

食管癌的預(yù)防

一級(jí)預(yù)防

就是病因?qū)W的預(yù)防

通過改善日常飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣

加強(qiáng)體育鍛煉

建立更好的心理衛(wèi)生習(xí)慣

可以預(yù)防食管癌的發(fā)生

1.不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時(shí)，會(huì)燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺，會(huì)刺破食管壁，創(chuàng)口一時(shí)難愈，日久天長(zhǎng)易導(dǎo)致食管病變。

2.不要過量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激。不吸煙，少飲酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長(zhǎng)。

3.減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入。亞硝胺是一類致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。糧食收割、貯藏時(shí)易被霉菌污染；食用油久存，易被黃曲霉菌污染；蔬菜保管不好會(huì)長(zhǎng)白霉菌。

4.從食物中攝人足夠的核黃素即維生素B2。B2為水溶性B族維生素之一，是維護(hù)人體健康不可缺少的一種重要維生素。近年來國內(nèi)外有人發(fā)現(xiàn)，核黃素缺乏與食管癌的發(fā)生關(guān)系密切，核黃素的缺乏是食管癌的促發(fā)條件。

二級(jí)預(yù)防

凡是40歲以上中老年人，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查，食管鏡與活組織檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。

只要做到三早：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。

三級(jí)預(yù)防

主要為對(duì)癥治療，分外科治療，放射治療，化學(xué)治療，綜合治療

 1.手術(shù)是治療食管癌重要方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。

 2.放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時(shí)間不長(zhǎng)，患者尚可耐受放療者。

 3.采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療。有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。