一個(gè)約4cm的切口就能解決“心病”？這在以往的心臟手術(shù)中是難以想象的！日前，我院心胸外科順利完成全市首例經(jīng)右胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下房間隔缺損封堵術(shù)，填補(bǔ)了浙西地區(qū)開展該項(xiàng)手術(shù)的空白。

“要不是這次體檢，我怎么也沒想到自己的心臟有問題……”日前， 17歲小伙小強(qiáng)（化名）在體檢時(shí)，被告知“心臟房間隔缺損”，突如其來的結(jié)果讓小強(qiáng)驚慌失措，在家人的陪同下，他來到我院心胸外科就診。

“心臟房間隔缺損，好比是隔開左心房和右心房的圍墻被開了一道口，造成心臟不正常的血液分流，不引起重視將會(huì)造成嚴(yán)重危害?！毙男赝饪聘敝魅沃茜氩榭葱呐K彩超報(bào)告后，確診小強(qiáng)的心臟的確“有問題”。

“平時(shí)也沒聽孩子說心臟不舒服呀？”面對(duì)檢查結(jié)果，家人久久不能相信。

“房間隔缺損對(duì)健康的危害會(huì)在不知不覺中慢慢變強(qiáng)。如果病情發(fā)展到某個(gè)階段，將不可逆轉(zhuǎn)，可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，甚至出現(xiàn)心力衰竭等問題。”

情況不容樂觀，如何抉擇？

“小強(qiáng)年輕，房間隔缺損部位最長(zhǎng)直徑只有1.7厘米，加上他的三尖瓣功能正常，可以考慮非體外循環(huán)的微創(chuàng)手術(shù)?！毙男赝饪聘敝魅沃茜雸F(tuán)隊(duì)根據(jù)小強(qiáng)的病情，制定了個(gè)性化治療方案，“相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅效果好，而且手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，費(fèi)用也大大降低?！?/span>

分析利弊后，小強(qiáng)和家人決定嘗試微創(chuàng)手術(shù)，隨后，一場(chǎng)由心胸外科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)室、超聲科等多個(gè)科室參與的“補(bǔ)心術(shù)”開啟。

無影燈下，主刀醫(yī)生周珉在小強(qiáng)的右腋下切了一個(gè)長(zhǎng)度為4cm左右的切口，隨后，在經(jīng)食管探頭的引導(dǎo)下，封堵器順利通過心臟缺損部位，完成釋放和固定，牢牢地堵住缺口，“心臟正常的血液循環(huán)途徑恢復(fù)！”僅30分鐘，小強(qiáng)的心臟修補(bǔ)成功。

封堵前、封堵后兩張圖

守在手術(shù)室外的家人表示難以置信。三天后，小強(qiáng)便順利出院。

“隨著微創(chuàng)心外技術(shù)的迅速發(fā)展，經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點(diǎn)，更大大降低心腦腎等臟器功能損害的風(fēng)險(xiǎn)?！敝茜霃?qiáng)調(diào)，“微創(chuàng)手術(shù)”也不是適用于所有患者，采用何種手術(shù)方式，要結(jié)合患者缺損部位、大小等實(shí)際情況決定，而小強(qiáng)恰恰符合微創(chuàng)手術(shù)的各項(xiàng)指征。

如今，我院心胸外科擁有8名專業(yè)醫(yī)生，年手術(shù)量超過500臺(tái)，涉及心臟的手術(shù)達(dá)到60臺(tái)以上。近年來，醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展體外循環(huán)下微創(chuàng)手術(shù)，包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復(fù)、粘液瘤切除等，是全省地級(jí)、區(qū)級(jí)中唯一能獨(dú)立開展主動(dòng)脈A型夾層手術(shù)的醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院還開展了高難度不停跳非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。此次開展的非體外循環(huán)下的房間隔缺損封堵術(shù)，更是將浙西地區(qū)的心外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展往前推動(dòng)了一大步。

“微創(chuàng)化是心胸外科未來的趨勢(shì)。如何在保證患者安全的前提下減少創(chuàng)傷，增快康復(fù)進(jìn)程是每一位心胸外科醫(yī)師追求的目標(biāo)?！敝茜氡硎尽?span>

科普：

什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。

科室簡(jiǎn)介

我院心胸外科是浙西地區(qū)胸部腫瘤、胸部外傷、胸部嚴(yán)重復(fù)合傷及心臟外科疾病治療中心。與上海復(fù)旦大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙一醫(yī)院、 浙江省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作，為疑難復(fù)雜病人的診斷與治療提供可靠的醫(yī)療保障。

在浙西地區(qū)率先開展支氣管或聯(lián)合肺動(dòng)脈袖狀切除治療中央型肺癌及創(chuàng)傷不穩(wěn)定胸壁的內(nèi)固定治療，常規(guī)開展肺部良、惡性腫瘤，食管腫瘤及縱膈腫瘤的手術(shù)治療，胸壁結(jié)核及腫瘤切除等。心臟外科技術(shù)在同等地區(qū)級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平，常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)（單瓣或雙瓣）、縮窄性心包膜剝脫術(shù)及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救。開展瓣膜置換聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融、不停跳下冠脈搭橋、主動(dòng)脈A型夾層的大血管置換等高難度手術(shù)。