前不久，浙江省房顫中心聯(lián)盟巡講衢州站線上交流大會，在衢州市人民醫(yī)院召開。這一次線上交流大會，是自7月21日衢州市人民醫(yī)院正式啟動房顫中心建設項目開設房顫門診后，舉辦的一次高規(guī)格線上會議。

▲浙江省房顫中心聯(lián)盟巡講衢州站現(xiàn)場

浙江省房顫中心聯(lián)盟主席、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院鄭良榮教授等20余位專家紛紛“上線”，在觀摩房顫導管射頻消融手術、探討房顫抗凝管理策略之余，一起為衢州市人民醫(yī)院房顫中心建設項目建言獻策。在他們看來，衢州市人民醫(yī)院“建設房顫中心項目，對提高房顫知曉率，提高衢州房顫診療水平等都具有示范引領作用”。

房顫規(guī)范化管理迫在眉睫

房顫，是一種臨床常見的心律失常，不僅發(fā)病率較高，還可能誘發(fā)卒中、心力衰竭等心腦血管疾病，輕則致殘，重則致命。更讓人擔憂的是，目前，公眾對房顫的知曉率，以及房顫的就診率、診斷率、抗凝達標率均較低，患者往往得不到規(guī)范治療，給患者、家庭及社會帶來沉重負擔。因此，開展房顫中心建設項目，普及房顫知識，實現(xiàn)房顫規(guī)范化管理不僅意義重大，而且迫在眉睫。

針對這一現(xiàn)狀，衢州市人民醫(yī)院首先在房顫知識宣傳教育上下功夫，連續(xù)多年開展房顫知識宣講，尤其是每年6月6日“中國房顫日”前后，都會進行為期一周的房顫免費篩查和宣講活動，并通過媒體擴大宣傳效果。

“雖然房顫很少像惡性心律失常那樣，會突然發(fā)作導致患者猝死，但房顫具有隱蔽性，其危害同樣不容小覷。”市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任屠曉鳴相告，房顫會導致心臟內(nèi)的血流速度減慢，血液易在左心房、左心耳部位滯留，形成血栓。血栓脫落后可隨血流進入動脈，引發(fā)血栓栓塞。

房顫最大的危害是腦卒中，20%以上的腦卒中與房顫有關，且所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率、高復發(fā)率等特征。

屠曉鳴提醒，由于房顫的隱蔽性，不少患者發(fā)病時并沒有明顯癥狀。因此，廣大市民對每年的體檢篩查應予以足夠重視。而值得注意的是，當身體莫名出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶氣短、黑曚暈厥、心前區(qū)疼痛等癥狀，也應及時到醫(yī)院進行檢查治療。屠曉鳴說，老年人，以及患有高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、冠心病、心肌梗死、夜間打鼾、具有家族病史等人群均是房顫高危人群。

“房顫的診斷相對容易，在發(fā)作時做常規(guī)心電圖或者動態(tài)心電圖捕捉到即可確診。但房顫不是單一心臟疾病，在管理上具有復雜性?！蓖罆曾Q介紹，房顫從識別到診斷，從抗凝到律率控制再到上游治療，內(nèi)容繁雜，信息量非常大，因此，通過房顫規(guī)范化管理，提高房顫治療的指南遵循率，對于卒中預防可以起到積極有效的作用。

房顫治療新技術，成功解除患者病痛

市民羅先生今年64歲，兩個多月前反復出現(xiàn)胸悶癥狀。在市人民醫(yī)院心內(nèi)科就診時，值班醫(yī)生在為其檢查時發(fā)現(xiàn)他存在房顫。

經(jīng)詢問，羅先生患有冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、痛風10余年，2018年曾做過冠脈支架手術。屠曉鳴為其制定了抗凝治療方案，并建議擇期行射頻消融術治療。

“房顫導管消融治療，是目前對于房顫患者恢復正常心律效果最好的治療方式，在生活質(zhì)量的改善、卒中的預防、減少反復住院、改善心功能等方面優(yōu)于藥物治療。”屠曉鳴介紹，而抗凝治療是預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段，“要進行房顫消融術，患者抗凝達標非常關鍵?！?

在醫(yī)生的指導下，羅先生自6月初堅持規(guī)范抗凝治療兩個多月后，為手術成功創(chuàng)造了良好條件。手術當天，由鄭良榮教授親自主刀，不到1個小時，就圓滿完成了房顫射頻消融手術，術后患者各項指標平穩(wěn)，恢復良好。

“射頻消融治療適用于多數(shù)房顫患者，具有創(chuàng)傷小、風險低、成功率高等優(yōu)點。”屠曉鳴表示，“我們一直很重視房顫治療管理和新技術應用，目前已能常規(guī)獨立開展房顫射頻消融手術。尤其是今年房顫中心建設項目正式啟動之后，醫(yī)院開設了房顫門診，更加方便了患者就診?！?

截至目前，市人民醫(yī)院今年已開展房顫射頻消融手術20多例，比2019年翻一番。

推動房顫管理規(guī)范化，提升區(qū)域診療水平

2019年2月23日，浙江省房顫中心聯(lián)盟成立，搭建起總部——省級聯(lián)盟——地市級聯(lián)盟三級架構(gòu)，確立了三級醫(yī)院為有嚴重基礎疾病及嚴重并發(fā)癥、手術適應癥的房顫患者提供診療服務；二級醫(yī)院為病情穩(wěn)定者提供治療、康復、隨訪等全程管理服務，為相對穩(wěn)定患者提供規(guī)范化治療的工作機制，實現(xiàn)了三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動的房顫疾病診治網(wǎng)，共同推進房顫中心的全程、規(guī)范管理，完善省內(nèi)心血管疾病防治體系，提高房顫疾病診療服務能力和水平。

作為衢州地區(qū)唯一在建單位，市人民醫(yī)院房顫中心項目建設也在緊鑼密鼓展開。自去年12月，醫(yī)院相關科室就組織開展房顫疾病知識、相關指南的線上及線下培訓工作。目前，市人民醫(yī)院房顫中心已經(jīng)實現(xiàn)向中國房顫中心數(shù)據(jù)上傳，各項工作陸繼完善，預計明年7月市人民醫(yī)院房顫中心將正式通過認證。