“短短5分鐘，空氣填充視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功?！毙【幈硎倔@呆了！經(jīng)了解，果然有這么回事。

 

日前，我院眼科毛思紅主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為黃女士完成了衢州市首例充氣式視網(wǎng)膜固定+視網(wǎng)膜激光術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)。

 

近2個(gè)月來，黃女士總是感覺右眼有黑影飄動(dòng)，眼尾有障礙物遮擋視線，如同眼前蒙了塊布，揮之不去。起初，黃女士沒在意，沒想到，后來遮擋范圍越來越大。在女兒的催促下，黃女士來到了我院眼科進(jìn)行檢查，結(jié)果令人瞠目：眼底有一個(gè)大小約3mm的馬蹄形視網(wǎng)膜裂孔，部分視網(wǎng)膜脫離。

 

“結(jié)合裂孔的位置和大小，建議盡快手術(shù)，否則右眼有失明的危險(xiǎn)?！毖劭泼技t組織眼科診療團(tuán)隊(duì)，為黃女士仔細(xì)分析病情，“可以通過玻璃體腔注入氣體解決，用特定體位視網(wǎng)膜復(fù)位后，再打眼底激光治療?！?/span>

 

經(jīng)過溝通，黃女士和家屬選擇手術(shù)治療。為避免視網(wǎng)膜脫離范圍增大，術(shù)前，黃女士采用俯臥頭低位休息，將部分視網(wǎng)膜下液排出。

 

“前房穿刺放液、降低眼壓、玻璃體腔內(nèi)注入0.8ml空氣。”

 

短短的5分鐘，充氣式視網(wǎng)膜固定術(shù)結(jié)束。黃女士俯臥位，頭向右偏，空氣泡頂壓視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜下液順利排出。待視網(wǎng)膜下液吸收后，再行視網(wǎng)膜裂孔周圍激光封閉術(shù)。

 

術(shù)后兩小時(shí)，視網(wǎng)膜下液排出部分后，用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔周圍，裂孔貼伏良好。

 

術(shù)后一天，再次予以視網(wǎng)膜裂孔處補(bǔ)充激光，激光斑反應(yīng)良好，裂孔貼伏，上方可見一空氣泡。

 

眼底檢查術(shù)前

 

眼底檢查術(shù)后

 

“視網(wǎng)膜類似照相機(jī)的膠片，位于眼球最內(nèi)層，由多層不同的組織構(gòu)成。當(dāng)各種原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間發(fā)生分離，就會形成視網(wǎng)膜脫離。”毛思紅介紹，視網(wǎng)膜脫離，是一種嚴(yán)重且常見的致盲性眼病，一旦發(fā)生脫離將無法看清。

 

視網(wǎng)膜脫離根據(jù)發(fā)病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類，常見于年老體弱、高度近視、內(nèi)眼手術(shù)以后、眼外傷、早產(chǎn)兒等?！包S女士發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，與其玻璃體后脫離過程中玻璃體牽拉周邊視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成有關(guān)，進(jìn)一步造成孔源性視網(wǎng)膜脫離?！?/span>

 

視網(wǎng)膜脫離癥狀

1、眼前黑影飄動(dòng)：可以呈微小斑點(diǎn)狀、線條狀、片狀，可發(fā)生于單眼或雙眼。

2、閃光感：眼前出現(xiàn)光斑。光點(diǎn)，可以移動(dòng)，可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆，應(yīng)引起足夠的重視。

3、視力下降：不少視網(wǎng)膜脫離沒有任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。

4、視野改變：視網(wǎng)膜脫離后，有的患者察覺到黑影自一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展，有時(shí)不易察覺，常在一眼被遮蓋時(shí)會被發(fā)現(xiàn)。

5、中心視野障礙：后極部脫離時(shí)視力突然顯著下降，周邊部脫離初時(shí)對中心視力無影響或影響甚小，只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時(shí)才出現(xiàn)視力障礙。

 

“絕大多數(shù)視網(wǎng)膜脫落需要通過鞏膜扣帶及玻璃體切割術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)來使網(wǎng)膜復(fù)位，但上方單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離等的患者適宜眼內(nèi)填充氣體聯(lián)合眼底激光治療也是一種新的選擇?！泵技t說。

 

“在眼睛上動(dòng)手術(shù)，剛開始還不放心，沒想到手術(shù)這么快、效果這么好!”術(shù)后住院觀察2天，黃女士病情穩(wěn)定，目前，眼壓正常。

 

“氣體填充視網(wǎng)膜固定術(shù)適用于新鮮的上方視網(wǎng)膜脫離，是一種簡單有效的方法，恢復(fù)快、費(fèi)用低，可以避免其他眼科術(shù)式可能造成的散光、復(fù)視、白內(nèi)障等不足。”毛思紅介紹，對于出現(xiàn)眼前黑影的患者應(yīng)及時(shí)來眼科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，干性視網(wǎng)膜裂孔可前往門診行視網(wǎng)膜激光光凝治療，避免住院手術(shù)治療。

 

 

專家簡介

毛思紅，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長糖尿病眼病等眼底疾病、葡萄膜炎、神經(jīng)眼科疾病、干眼病、過敏性眼病、淚道疾病的診治；白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)。

 

專家門診時(shí)間：周一上午、周二上午

專家門診地點(diǎn)：下街60號二樓

 

科室簡介

 

眼科中心是衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，防盲治盲指導(dǎo)中心、糖尿病性眼病防治中心，“光明與您同行”衢州市白內(nèi)障復(fù)明慈善基金定點(diǎn)手術(shù)單位。擁有高級職稱7人，碩士3人，市115人才2人。配備先進(jìn)的眼科檢查和治療設(shè)備，如蔡氏彩色照相機(jī)、1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化設(shè)備Stellaris(視特瑞視覺提升系統(tǒng))、Storz超聲乳化儀、海德堡第四代頻域OCT、超聲生物顯微鏡（UBM）、頂級進(jìn)口顯微鏡(蔡司、萊卡等)、免散瞳眼底照相機(jī)、對比敏感度計(jì)等。

科室開展角膜移植、有晶體眼人工晶體植入、白內(nèi)障超聲乳化（1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化、3.0mm白內(nèi)障超聲乳化）、可折疊人工晶體植入、可調(diào)焦人工晶體植入、小切口非超乳+人工晶體植入、常規(guī)的白內(nèi)障囊外+人工晶體植入術(shù)以及復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、斜視（共同性、非共同性斜視）手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)、復(fù)雜性視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)、淚道手術(shù)、眼底激光、前節(jié)激光（后發(fā)行白內(nèi)障、青光眼激光）、眼眶腫瘤、眼部整形等手術(shù)。開展規(guī)范系統(tǒng)的弱視治療、屈光不正矯正、眼外傷手術(shù)、干眼癥、中西醫(yī)結(jié)合眼病等治療。其中23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)、視神經(jīng)管減壓術(shù)、眶壁骨折整復(fù)術(shù)等為中心的特色技術(shù)。