一提到腹痛，大家首先想到的是闌尾炎、胃腸炎、胰腺炎等常見(jiàn)疾病。但對(duì)于門(mén)靜脈血栓這類(lèi)疾病，大多數(shù)人還是十分陌生的，來(lái)自開(kāi)化縣的江先生就經(jīng)歷了一次不同尋常的腹痛。

門(mén)靜脈血栓是指發(fā)生在門(mén)靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓，是一種臨床較為少見(jiàn)的深部血管阻塞性疾病。

日前，43歲的江先生因?yàn)檫B日的腹部隱隱作痛來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療，其腹痛情況并未好轉(zhuǎn)，于是，江先生來(lái)到我院急診科就診。

為了進(jìn)一步明確病因，江先生進(jìn)行了全腹部增強(qiáng)CT檢查，原來(lái)，引起江先生腹痛難忍的竟是——門(mén)靜脈血栓。血管外科主任陸煒會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)江先生的門(mén)靜脈血栓有些棘手。

“既往有肝硬化病史，加上4個(gè)月前有腹部手術(shù)史，門(mén)靜脈高壓的情況下則形成了門(mén)靜脈血栓。如果不及時(shí)治療，會(huì)危及生命?！?

病因已經(jīng)明確，當(dāng)務(wù)之急是幫助江先生盡快解除隱患，緩解腹痛的困擾。

陸煒組織血管外科診療團(tuán)隊(duì)深入分析，制定手術(shù)方案?！斑@好比是泥沙沉積后，引起河道堵塞，河水無(wú)法正常流通。最合適的辦法是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，疏通泥沙沉積部位，使河流能正常流通。”

經(jīng)過(guò)和家屬充分溝通，陸煒第一時(shí)間聯(lián)系急診DSA（血管造影）介入室為門(mén)靜脈血栓微創(chuàng)手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

在陸煒的指導(dǎo)下，血管外科診療組長(zhǎng)程國(guó)兵副主任醫(yī)師為江先生施行“經(jīng)皮肝穿刺門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈造影+Angiojet吸栓+支架植入球囊擴(kuò)張術(shù)”。

經(jīng)過(guò)季肋部穿刺至門(mén)靜脈時(shí)，發(fā)現(xiàn)江先生的門(mén)靜脈及腸系膜上靜脈已完全閉塞，程國(guó)兵巧妙地引入導(dǎo)絲、放入導(dǎo)管，一點(diǎn)點(diǎn)清除門(mén)靜脈血栓，最后，成功放入支架。

術(shù)中復(fù)查造影，顯示支架定位準(zhǔn)確，展開(kāi)良好，腸系膜上靜脈及門(mén)靜脈主干血流通暢。

圖一、二：血管閉塞，充滿血栓 圖三：血栓清除，恢復(fù)血流

短短30分鐘，手術(shù)成功！

“肚子不痛了！謝謝你們！”術(shù)后，困擾江先生多日的腹痛癥狀完全消失，對(duì)血管外科診療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)，江先生贊不絕口。

“腹痛不可輕視，一旦檢查發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈血栓，須及時(shí)就診，如果不盡快救治，可能會(huì)發(fā)生腸壞死，遠(yuǎn)期則會(huì)發(fā)生門(mén)靜脈高壓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。”陸煒提醒。

門(mén)靜脈血栓的治療方式有全身抗凝、間接溶栓藥物治療。2020年，血管外科團(tuán)隊(duì)已在衢州市內(nèi)率先開(kāi)展了經(jīng)皮肝穿刺門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈吸栓術(shù)這一新技術(shù)，通過(guò)手術(shù)清除門(mén)靜脈血栓的方式，能盡快解決患者的身心痛苦，造福門(mén)靜脈血栓患者。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

陸煒，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，衢州市115人才，衢州市十佳醫(yī)生，浙江省新世紀(jì)151人才。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)常務(wù)委員，國(guó)際脈管聯(lián)盟血管疾病圍手術(shù)期管理專(zhuān)家委員會(huì)委員，獲省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)一次，衢州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二次。近年發(fā)表SCI論文三篇，中華系列雜志二篇，一級(jí)雜志一篇，二級(jí)雜志三篇；科研項(xiàng)目：主持廳局級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng)，參與省級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)，廳局級(jí)項(xiàng)目3項(xiàng)。擅長(zhǎng)脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。

專(zhuān)家門(mén)診：周一上午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓3樓

名醫(yī)門(mén)診：每月兩次，第二、四周的周日上午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓5樓名醫(yī)館