“平躺后會(huì)消失，按壓后也能縮回去，我就沒太在意?！比涨?，家住市區(qū)的徐先生因?yàn)閯×腋雇础⒏姑浀轿以壕驮\。

原來，在徐先生左側(cè)大腿根部有一包塊，已有3年余，包塊一直“不痛不癢”，徐先生就沒有放在心上。10個(gè)月前包塊凸出愈加明顯，又因疫情原因，即便感覺身體不適，徐先生依然遲遲未到醫(yī)院檢查。直到最近，因?yàn)閷?shí)在忍不住疼痛，才匆匆來到醫(yī)院求診。

這包塊究竟是什么？

徐先生是位體育運(yùn)動(dòng)愛好者，工作之余喜歡打打乒乓球。那天，徐先生同往常一樣，在球場(chǎng)上和同伴切磋，沒想到，運(yùn)動(dòng)結(jié)束，這“不痛不癢”的包塊怎么也按不回去了，到了夜里，一陣陣的腹痛、腹脹感讓徐先生輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

徐先生在家人的陪同下，立即來到胃腸、小兒外科就診，CT檢查顯示:左腹股溝嵌頓性斜疝。

這個(gè)“不痛不癢”的包塊原來叫“左腹股溝嵌頓性斜疝”，俗稱疝氣。

“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”

胃腸、小兒外科主任醫(yī)師余春接診后仔細(xì)問詢病史并結(jié)合影像資料尋求解決方案。

“如果腸管嵌入時(shí)間過久，很可能引起腸壞死、穿孔、腹膜炎，嚴(yán)重的可危及生命?！庇啻撼浞衷u(píng)估后，帶領(lǐng)診療團(tuán)隊(duì)為徐先生行全麻下腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)(TAPP)微創(chuàng)手術(shù)，為徐先生解除劇烈疼痛。

通過三個(gè)0.5～1cm的小孔，還納嵌頓的腸管和大網(wǎng)膜，仔細(xì)觀察腸管的血運(yùn)情況恢復(fù)，保留嵌頓的腸管，分離恥骨后間隙及腹股溝區(qū)后間隙，完整分離斜疝疝囊，置放補(bǔ)片覆蓋肌恥骨孔區(qū)域，完全關(guān)閉疝內(nèi)環(huán)口。

通過手術(shù)室、麻醉科等科室的共同努力，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)順利完成，徐先生的腸管得以保存。

“本以為要在肚子開一個(gè)大口，住上好幾天，沒想到只開了三個(gè)小孔，2天不到就出院了?！蹦壳?，徐先生恢復(fù)良好、順利出院。

腹股溝疝，微創(chuàng)術(shù)來化解

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)是腹腔鏡腹股溝疝腹腔內(nèi)腹膜前修補(bǔ)術(shù)微創(chuàng)術(shù)式，相較于全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP），能把該區(qū)域所有的疝（直疝、斜疝、股疝及恥閉孔疝）一并修補(bǔ)，既可治療已發(fā)疝又可處理隱匿疝，也適用于一部分嵌頓疝、復(fù)發(fā)疝等。TAPP大大降低了切口及補(bǔ)片的感染風(fēng)險(xiǎn)，減少了血管、神經(jīng)損傷的發(fā)生率，更具有手術(shù)切口微小美觀，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)點(diǎn)。

“疝氣一旦發(fā)生，要盡早就診，不能自行回納的疝，手術(shù)是唯一有效的辦法！”余春提醒，疫情常態(tài)化，出現(xiàn)疝氣別硬“扛”，避免延誤病情，耽誤治療！

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝是腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)腹股溝區(qū)薄弱處突出，形成了外觀可見的皮下腫塊，而突出的臟器往往是腸管及大網(wǎng)膜，由此可導(dǎo)致患處墜脹、疼痛，平臥或手推腫塊，則可以回到腹腔內(nèi)。

什么是嵌頓疝？

嵌頓疝指腹腔內(nèi)腸管、網(wǎng)膜由內(nèi)環(huán)口突出腹壁外，不能回納。如腸管嵌入時(shí)間過久，可引起腸壞死、穿孔、腹膜炎，嚴(yán)重都可危及生命。患者腹股溝突出一包塊，不能回納，可有腹脹、腹痛，發(fā)熱等。  

科室介紹

胃腸、小兒外科是衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、鄭樹森院士專家工作站主要成員科室。擁有高級(jí)職稱6人，碩士4人。

      胃腸、小兒、疝外科病區(qū)收治胃賁門至盲腸范圍內(nèi)的、需外科治療的各種良惡性疾病，腹部外科急腹癥（包括需外科治療的上消化道出血），腹部外科創(chuàng)傷性疾病，普外科感染性疾病，腹壁與疝外科范圍內(nèi)的疾病及小兒普外科相關(guān)疾病。 

     科室在原有普外科常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上大力發(fā)展腹部外科的腹腔鏡手術(shù)，如胃腸腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡下各類疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等。在胃腸良惡性疾病綜合、規(guī)范化治療，腸梗阻的綜合治療，十二指腸腫瘤標(biāo)準(zhǔn)性根治手術(shù)、腹部復(fù)合性損傷，胰十二指腸損傷、腸破裂穿孔等嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救，腹壁疝（腹股溝疝、切口疝、臍疝、白線疝、食管裂孔疝、腹壁缺損）等開放手術(shù)具備雄厚的實(shí)力。對(duì)腹部手術(shù)后并發(fā)癥的處理，如腸瘺、腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家介紹

余春，主任醫(yī)師，浙江省加速康復(fù)外科委員會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員，衢州市普外科分會(huì)委員，入選衢州市“新115人才工程”。熟練掌握胃腸道疾病的規(guī)范診治，擅長胃腸腫瘤及疝疾病的微創(chuàng)手術(shù)。

專家門診：周四上午

門診地點(diǎn)：門診3樓