衢州市實施《衢州市醫(yī)療保障暫行辦法》已近一個月，亮點多多。比如，生育保險可以直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，居民醫(yī)保門診報銷政策有了變化，居民醫(yī)保住院報銷額度也有了增加……但是，門診怎么報銷？住院怎么報銷？今天，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）工作人員針對近期遇到的案例，為大家詳細解答。

我是居民醫(yī)?；颊撸衲甑结t(yī)院看病，門診怎么報銷？

今年居民醫(yī)保門診起付標準100元，起付標準以上的部分按20%報銷，如果到精神科、兒科、中醫(yī)科統(tǒng)籌區(qū)就診，起付標準以上的部分按30%報銷，最高支付限額1800元。原普通門診掛號費報銷7元，其他（僅限柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)?；颊撸┰诰窨?、兒科、中醫(yī)科（限骨傷、針刺、灸法三項）就診報銷25%，最高支付限額1500元。

居民醫(yī)保住院如何報銷？

今年，居民醫(yī)?；颊叩结t(yī)院住院無需辦理轉(zhuǎn)診，住院起付標準800元，年度內(nèi)起付標準累計不超過1400元，列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用按65%報銷（原來按60%報銷），最高支付限額15萬元。政策范圍內(nèi)個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險，報銷比例60%，基金最高支付25萬元（原基金最高支付15萬元）。

衢江、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)?；颊叩结t(yī)院就診報銷比例一致。

我是職工醫(yī)?；颊?，到醫(yī)院看病，門診如何報銷？

職工醫(yī)保患者，門診起付標準300元，列入統(tǒng)籌的部分，在職職工按50%報銷（原報銷比例為45%），退休職工按55%報銷（原報銷比例為50%），最高支付限額3000元。

職工醫(yī)保患者，到醫(yī)院住院如何報銷？

職工醫(yī)?；颊咦≡浩鸶稑藴?00元，年度內(nèi)起付標準累計不超過1400元，列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用，在職職工按84%報銷，退休職工按89%報銷，最高支付限額35萬元（原最高支付限額21萬元）。政策范圍內(nèi)個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險，報銷比例60%，基金最高支付25萬元。

市本級、衢江、柯城、龍游、江山、常山、開化職工醫(yī)?；颊叩结t(yī)院就診報銷比例一致。

我爸是糖尿病患者，聽說糖尿病既可以申請慢性病門診，又可以申請?zhí)厥獠》N門診，我該怎么辦理？報銷政策有什么不同？

符合特殊病種門診辦理條件的，可以在“浙里辦”APP上申請或到醫(yī)院門診綜合服務中心辦理。

特殊病種門診患者在年度內(nèi)無住院的，只設一次起付標準800元，報銷比例按住院標準執(zhí)行。不符合特殊病種門診辦理條件的，比如糖尿病只須到醫(yī)生那里開糖尿病治療藥物，根據(jù)糖尿病的第一診斷，醫(yī)保結(jié)算時就自動按慢性病報銷，沒有起付標準，按60%報銷，職工醫(yī)保慢性病最高支付限額為3000元，居民醫(yī)保慢性病最高支付限額為2000元。

我懷孕8個月了，想咨詢一下生育保險現(xiàn)在是怎么結(jié)算的呢？

生育保險可以直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，按基本醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行（原先除柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)?；颊呖伤⑨t(yī)?？ńY(jié)算，職工醫(yī)?；颊?、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)保患者自費結(jié)算，回當?shù)貓箐N）。