頭痛、頭暈、頭昏、頭脹

OMG

可能是血壓高！

可是

沒(méi)有高血壓家族史

血壓卻忽高忽低

持續(xù)高于正常水平

多種降壓藥依然無(wú)解

那么

根源不一定在心血管

也可能是腫瘤作祟

55歲阿姨高血壓十余年

胡女士今年55歲，來(lái)自江西玉山，十余年前確診高血壓。多年來(lái)她四處求醫(yī)，更換了許多降壓藥，但血壓控制一直不穩(wěn)定，時(shí)常波動(dòng)在200/105mmHg左右。近兩個(gè)月來(lái)，胡女士出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、雙下肢浮腫等情況，血壓呈進(jìn)行性上升，收縮壓最高可達(dá)220mmHg。

一周前，胡女士因雙下肢浮腫到我院腎內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的腎內(nèi)科主任劉春雅意識(shí)到胡女士的高血壓可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單！果然，在查急診電解質(zhì)時(shí)，化驗(yàn)室電話告知危急值，胡女士的血鉀只有2.34 mmol/L。（正常3.5-5.5 mmol/L）

什么是低血鉀？

鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，主要維持神經(jīng)、肌肉的正常功能，血鉀過(guò)低時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、代謝紊亂、心律失常,甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心臟驟停等情況。

“有可能是腎上腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓?！眲⒋貉帕⒓磳⒑渴罩稳朐?，進(jìn)一步檢查治療。結(jié)果顯示：血醛固酮明顯升高、左側(cè)腎上腺有兩處0.9cm大小的腫瘤。至此，讓血壓居高不下的罪魁禍終于浮出水面，左側(cè)腎上腺腫瘤！

經(jīng)會(huì)診，胡女士在泌尿外科行微創(chuàng)手術(shù)治療，泌尿外科主任萬(wàn)里軍僅用了4個(gè)0.5-1.0cm的小孔，就順利切除了左側(cè)腎上腺腫瘤。術(shù)后第二天，胡女士便可下床活動(dòng)，復(fù)查血鉀、血壓，恢復(fù)至正常水平。

27歲小伙收縮壓高于200mmHg

無(wú)獨(dú)有偶，27歲的小吳在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)收縮壓高于200mmHg，休息后多次復(fù)量，血壓仍居高不下。小吳連忙前往我院心血管內(nèi)科專家鄭家勝副主任醫(yī)師門診就診。

“年輕、血壓高、沒(méi)有家族史，很可能是繼發(fā)性高血壓，馬上檢測(cè)血鉀?！编嵓覄倭⒓从辛祟A(yù)判。

果然，“血鉀危急2.05mmol/L！”在補(bǔ)鉀的同時(shí)，鄭家勝為小吳作進(jìn)一步檢查。檢查顯示，又是腎上腺腫瘤作怪！在小吳的左側(cè)腎上腺，發(fā)現(xiàn)一個(gè)1cm左右的腫瘤，血醛固酮也明顯升高。

會(huì)診后，泌尿外科主任萬(wàn)里軍將小吳收治入院，給予補(bǔ)鉀、口服大劑量安體舒通治療。入院第三天，萬(wàn)里軍帶領(lǐng)泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小吳在全麻下行“腹腔鏡左腎上腺部分切除術(shù)”，不到半小時(shí)，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血不到10ml，免去了放置引流管的煩惱。

術(shù)后，小吳的血壓恢復(fù)至正常。第3天，便順利出院。

【萬(wàn)醫(yī)生有話說(shuō)】

什么是腎上腺腫瘤？

腎上腺腫瘤是腎上腺組織細(xì)胞異常增生所形成的贅生物，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、代謝紊亂、糖尿病傾向及骨質(zhì)疏松，常見的有庫(kù)欣病、醛固酮癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生精神癥狀、性功能障礙及敗血癥。

腎上腺腫瘤的常見癥狀

腎上腺的腫瘤發(fā)生的部位不同，引起的癥狀也各不相同。常見的癥狀有以下幾種：

皮質(zhì)醇癥：主要由人體內(nèi)皮質(zhì)醇增多引起，女性居多。常見癥狀有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)異常（女性患者）等典型癥狀。

醛固酮癥：常見為原發(fā)性醛固酮癥，常由高血壓、高血鈉造成頭暈、頭痛、疲乏、心煩、口渴等癥狀；低血壓引起心律失常、多尿、血糖升高等癥狀；以及水、電解質(zhì)平衡失調(diào)導(dǎo)致肢體麻木、四肢疼痛等。

腎上腺性征異常癥：主要表現(xiàn)為女性患者向男性轉(zhuǎn)化，但真正性別不會(huì)改變。主要癥狀為體格男性化、聲音低沉、子宮縮小、月經(jīng)停止等。

嗜鉻細(xì)胞瘤：20-40歲患者居多，主要癥狀有高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)、高血糖、多汗等。

泌尿外科專家提醒

體重蹭蹭蹭往上長(zhǎng)，怎么減肥都不見效；沒(méi)有高血壓家族史，血壓卻忽高忽低，持續(xù)高于正常水平，吃藥也不見好轉(zhuǎn)。如果碰到這些情況，就要警惕可能是腎上腺腫瘤在作怪！?目前，我院已組建腎上腺高血壓多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，可以為受腎上腺疾病困擾的患者提供優(yōu)質(zhì)的診療。

專家介紹

萬(wàn)里軍，泌尿外科主任，浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員，浙江省數(shù)理學(xué)會(huì)泌尿生殖腫瘤分會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前列腺學(xué)組委員，浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，浙江省性學(xué)會(huì)性傳播疾病分會(huì)委員。擅長(zhǎng)泌尿生殖系腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和全程管理。在衢州地區(qū)率先開展了腹腔鏡腎部分切除術(shù)、半尿路切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，在腎上腺腫瘤、腎癌、腎盂輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及復(fù)雜輸尿管狹窄等疾病的微創(chuàng)手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。