68歲的裴阿姨來自九華鄉(xiāng)，日前，因“反酸、噯氣、腹脹2個(gè)月”來到我院普外科（胃腸）門診就診，查胃十二指腸鏡后發(fā)現(xiàn)“胃竇占位狹窄”，考慮“胃癌”收住入院。

原以為這是一次普通的胃癌手術(shù)，沒想到裴阿姨入院后的胸部CT檢查結(jié)果，讓人大吃一驚——在裴阿姨右側(cè)胸廓皮下軟組織內(nèi)、右肺、右側(cè)心包膜下、兩側(cè)心膈角區(qū)有散在結(jié)節(jié)狀致密影。

片子上這一顆顆密密麻麻的小白點(diǎn)是什么？

影像學(xué)上，這種密度高度懷疑是金屬滯留，為什么在裴阿姨的體內(nèi)有多發(fā)金屬？

原來，裴阿姨曾在多年前遭遇過一次意外，導(dǎo)致散彈傷，而這次意外則給她后續(xù)的治療帶來了不小的難度。

“癌組織周圍散彈傷導(dǎo)致子彈粘連，使分離困難，增加了手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)，而且，腫瘤已堵塞胃腔，患者無法進(jìn)食，營養(yǎng)狀況很差?！蔽改c外科主任錢軍，執(zhí)行主任劉納新充分評(píng)估裴阿姨的身體狀況。

隨后，胃腸外科團(tuán)隊(duì)協(xié)同放射科、手術(shù)室等科室為裴阿姨制定個(gè)性化的手術(shù)方案——腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)。

術(shù)中，可見裴阿姨因散彈傷，腹腔大網(wǎng)膜廣泛粘連，胃后壁殘留鐵珠導(dǎo)致疤痕粘連，游離胃周組織，清掃所有淋巴結(jié)……在錢軍主任和劉納新主任的相互協(xié)作下，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)，裴阿姨胃部的腫瘤終于被摘除。

大小似橄欖的腫瘤

“與傳統(tǒng)的開放切口手術(shù)相比，這次腹部微創(chuàng)切口的長度僅僅7公分，是開放切口的三分之一?！眲⒓{新說。

術(shù)后第二天，裴阿姨能在床邊站立，術(shù)后第三天，能拉著輸液架行走。

目前，裴阿姨身體恢復(fù)良好順利出院。

“早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。”錢軍說，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，近年來，獲得了眾多患者的首選。

劉納新提醒，裴阿姨的情況實(shí)屬罕見，所幸治療及時(shí)。日常如果出現(xiàn)反酸、噯氣、腹脹，或是長期中上腹不適感癥狀，不能麻痹大意，若有以下情況更應(yīng)盡早就診：

年齡≥40歲

幽門螺旋桿菌感染

胃癌高發(fā)地區(qū)人群

有慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍等病史

有胃癌家族史

存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

專家簡介

錢軍,主任醫(yī)師,胃腸、小兒外科主任。擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創(chuàng)傷疾病等的診治，熟練開展腹部外科腔鏡手術(shù)診治。

專家門診時(shí)間：周五上午

門診地點(diǎn)：門診3樓

劉納新，醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任，我院胃腸、小兒外科執(zhí)行主任。擅長胃腸腫瘤、急性胰腺炎伴復(fù)雜腹腔感染、腸瘺伴復(fù)雜腹腔感染的外科診治及營養(yǎng)治療。

專家門診時(shí)間：周一下午、周四全天

門診地點(diǎn)：門診5樓名醫(yī)館