心臟是人體的“發(fā)動機(jī)”，它的規(guī)律跳動能為身體各個器官、組織細(xì)胞維持正常的代謝和功能提供保證。而一旦出現(xiàn)心律失常，隨之而來的就是各種不適或疾病，重則危及生命。其中，心房顫動就是最常見的一種心律失常，其最重要的危害之一就是“中風(fēng)”。

近日，我市第一例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）順利完成。

51歲患者因房顫突發(fā)腦中風(fēng)

3個月前，家住市區(qū)的童先生因胸悶、腹脹、心悸、下肢浮腫，來到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科就診。檢查結(jié)果顯示，童先生患有擴(kuò)張型心肌病合并心房顫動（心臟病的一種），盡管童先生卒中風(fēng)險評分較低，但醫(yī)生還是為他采取了標(biāo)準(zhǔn)的抗心衰、抗凝藥等藥物治療。經(jīng)過治療，童先生病情好轉(zhuǎn)，出院后在家繼續(xù)服藥。

僅過了一個多月，童先生突發(fā)失語、右側(cè)肢體偏癱，家人緊急將他送進(jìn)醫(yī)院，急診頭顱CT顯示：左側(cè)顳枕葉腦梗塞。情況緊急，神經(jīng)外科醫(yī)生立即為童先生急診取栓。手術(shù)很成功，術(shù)后童先生的語言功能、肢體活動均恢復(fù)正常，醫(yī)生建議童先生門診隨訪。

本是心臟問題，為何會導(dǎo)致腦中風(fēng)？童先生百思不得其解。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任屠曉鳴主任醫(yī)師介紹，心房顫動會導(dǎo)致心房喪失收縮功能，血液容易在心臟耳房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流到全身各處，可能導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（肢體缺血壞疽）、腸系膜動脈栓塞（腸壞死）等嚴(yán)重后果。屠曉鳴表示，卒中是房顫造成的最大危害之一，房顫患者腦卒中的發(fā)生率是正常人的5到6倍。

“一站式”手術(shù)，治療持續(xù)性房顫

這次中風(fēng)讓童先生心有余悸，是否有方法徹底擺脫房顫？

帶著疑問，數(shù)日前，童先生再次來到心血管內(nèi)科住院，金奇志主任醫(yī)師仔細(xì)評估了童先生的病情后，認(rèn)為采取“房顫射頻消融＋左心耳封堵”一站式治療策略，是減少患者再次發(fā)生卒中的有效措施。

屠曉鳴介紹，房顫的源頭在于心臟連接肺部的肺靜脈中，在童先生的肺靜脈中出現(xiàn)了“島嶼狀的心房肌細(xì)胞群”（正常情況下，肺靜脈里沒有心房肌細(xì)胞）。而島嶼狀的心房肌細(xì)胞群每產(chǎn)生一次電活動，心房都會受到影響，由此輕則引發(fā)房性早搏，重則發(fā)生房顫，一旦發(fā)生房顫就容易形成血栓。屠曉鳴表示，“房顫射頻消融就是將肺靜脈里的電活動傳出路線通過射頻或冷凍的方法隔離掉，從而保護(hù)心房不受影響，可最大限度地幫助患者恢復(fù)并維持正常心律?！?

而左心耳封堵術(shù)的目的則是封堵住心臟的耳房，使得產(chǎn)生血栓的“基地”被封閉，就不會有血栓出來“作祟”，由此大大降低患者的腦卒中風(fēng)險。

經(jīng)過充分的術(shù)前評估，心血管內(nèi)科診療團(tuán)隊決定為童先生實施房顫射頻消融＋左心耳封堵術(shù)，經(jīng)歷過突如其來的失語、偏癱之苦的童先生決定手術(shù)。

首例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心內(nèi)科診療團(tuán)隊在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科肖方毅教授的指導(dǎo)下，通過微創(chuàng)手段，快速完成了房顫的消融術(shù)，接著在心腔內(nèi)超聲的指引下，精準(zhǔn)定位，成功將封堵器釋放于左心耳，術(shù)程順利。這是衢州地區(qū)首例“房顫射頻消融＋左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)的成功實施。

術(shù)后24小時，童先生在床邊活動后無胸悶、心悸的感覺，看著監(jiān)護(hù)上整齊的心跳波形，童先生近段時間來的憂慮與擔(dān)心也隨之煙消云散。4天后，童先生順利出院。

   心房顫動是最常見的心律失常之一，75歲以上人群發(fā)生率可高達(dá)10%，并隨著年齡增長不斷上升。近年來，人們對房顫射頻消融手術(shù)接受度也越來越高，“僅今年截至目前，我們科室已完成20多臺房顫射頻消融手術(shù)，左心耳封堵卻是第一例。”屠曉鳴相告，持續(xù)性房顫后果雖可怕，但治療方法已經(jīng)十分成熟，患者需要做的就是及時就醫(yī)，不要延誤病情。