【援貴】六枝幫扶，“續(xù)寫急診篇章”——記衢州市人民醫(yī)院急診外科援貴專家許德孝

文章來源：基層衛(wèi)生指導(dǎo)科 作者：鄭紅仙 點(diǎn)擊數(shù)：3974 更新時間：2020-12-04

自我院與六枝特區(qū)人民醫(yī)院建立對接幫扶關(guān)系以來，我們雙方科室的對口支援工作就一直在延續(xù)，兩任的急診科主任“樓炳恒主任、吳德軍主任”都先后前來受援醫(yī)院的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科幫扶指導(dǎo)，今年接到消息，六枝特區(qū)人民醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)急診科的救治能力，細(xì)化救治流程、籌建創(chuàng)傷中心時，我義不容辭地主動報名加入了“援黔醫(yī)療團(tuán)隊”。

——許德孝


細(xì)致梳理、補(bǔ)齊短板 提高綜合救治能力

 

6月1日，援黔醫(yī)療團(tuán)隊與受援醫(yī)院進(jìn)行簡單對接后，急診外科幫扶專家許德孝不顧旅途奔波勞累導(dǎo)致血壓增高，口服降壓藥后立即前往受援科室投入幫扶工作……從熟悉科室環(huán)境，閱讀制度流程，查看科室人員數(shù)量、排班、崗位職責(zé)等基本情況入手，全面融入各項診療救治工作為切入點(diǎn)，深入細(xì)致梳理急診科的各項工作內(nèi)容，找出存在的短板及薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r與分管領(lǐng)導(dǎo)及急診科主任、護(hù)士長反復(fù)討論溝通后，以醫(yī)療核心制度的落實(shí)為基礎(chǔ)，指導(dǎo)受援科室建立健全各項制度，完善各項流程，明確任務(wù)分工。同時通過理論授課、教學(xué)查房、病例討論、現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)等多種方式方法幫助醫(yī)護(hù)人員提高應(yīng)急處置能力、熟練掌握救治流程?！霸S主任理論扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗豐富，事無巨細(xì)、親力親為，全身心指導(dǎo)我們，明顯提高了我科危重癥的綜合救治能力?！绷μ貐^(qū)人民醫(yī)院急診科黃主任贊嘆道。
 

現(xiàn)場演習(xí)嚴(yán)把關(guān) 勠力同心見成效

 

接120通知，“市區(qū)某地發(fā)生車禍，有人員受傷，情況不詳?！痹呵凹本柔t(yī)師和護(hù)士立即帶上搶救設(shè)備，隨同救護(hù)車趕往現(xiàn)場。大約20分鐘以后，急診分診護(hù)士接到電話，“有一名車禍傷員，男性，50歲左右，過馬路時被小車撞倒，當(dāng)時有昏迷，具體時間不詳，現(xiàn)患者訴頭昏，左側(cè)頭頂部疼痛，左季肋部疼痛，左側(cè)腹部疼痛，余體表未見明顯異常，大約10分鐘到達(dá)?！鳖A(yù)檢護(hù)士馬上通知急診創(chuàng)傷救治團(tuán)隊。創(chuàng)傷救治團(tuán)隊立即趕到創(chuàng)傷復(fù)蘇室，做好救治準(zhǔn)備，并立即上報科主任。


約10分鐘后，病人來到急診科，預(yù)檢護(hù)士，創(chuàng)傷室護(hù)士N1及當(dāng)班急診外科醫(yī)師D2推著搶救車迎接患者，預(yù)檢護(hù)士馬上詢問患者情況，為患者及家屬測體溫和核酸檢測，了解一般情況后，預(yù)檢護(hù)士立即為患者開通綠色通道。急診外科醫(yī)師D2和護(hù)士N1一起立即將患者送往復(fù)蘇室，院前急救醫(yī)師立即向急診外科醫(yī)師N1,N2,TL及創(chuàng)傷團(tuán)隊匯報患者情況，團(tuán)隊組長TL立即下達(dá)醫(yī)囑，指揮團(tuán)隊各成員參與搶救措施D1檢查氣道，D2做初次評估及詳細(xì)體格檢查，N1心電監(jiān)護(hù)，吸氧，觀察生命體征，N2開通靜脈通道，抽血查血常規(guī)等。并立即通知院內(nèi)搶救小組（相關(guān)專科醫(yī)師）趕往急診科。


幾分鐘后，急診外科醫(yī)師D1匯報患者生命體征，主要受傷情況。護(hù)士N1匯報：“患者心電監(jiān)護(hù)，吸氧，靜脈通道開放完畢，血壓102/66mmhg，脈搏96次/分，血氧飽和度96%?！辈食t(yī)師匯報：“患者胸腔見少量積液，腹腔可疑積液?！眻F(tuán)隊組長TL根據(jù)患者評估情況，立即下達(dá)護(hù)送CT檢查醫(yī)囑并向患者家屬交代患者病情，護(hù)士N1做好護(hù)送前準(zhǔn)備，醫(yī)生D1做好記錄并與患者家屬簽好病情告知書及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險告知書。通知CT室做好準(zhǔn)備。醫(yī)生D2與護(hù)士N1一起護(hù)送檢查。檢查完畢，CT室口頭報告：“患者左側(cè)頭皮血腫，額頂葉腦挫裂傷，左胸部7、8、9肋骨骨折，胸腔少量積液，腹腔積液考慮脾破裂?！被颊咚突丶痹\科，護(hù)士N1立即對患者進(jìn)行評估并報告生命體征。院內(nèi)創(chuàng)傷團(tuán)隊會診后，立即決定行剖腹探查。外科醫(yī)師下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室。醫(yī)生D1和護(hù)士N1護(hù)送患者去手術(shù)室。整個搶救過程通暢，急診科醫(yī)護(hù)爭分奪秒，順利完成多發(fā)傷搶救。


“這是我?guī)ьI(lǐng)的院內(nèi)創(chuàng)傷急救團(tuán)隊，采用“5人定位法”救治多發(fā)傷患者的演習(xí)過程，5人定位法采用搶救人員各自編碼TL，D1,D2，N1,N2，位置固定，分工職責(zé)明確，非常有利于多發(fā)傷患者的急診搶救。經(jīng)過反復(fù)多次演練與實(shí)戰(zhàn)，現(xiàn)急診科醫(yī)護(hù)人員已熟練掌握，明顯提高了多發(fā)傷的搶救成功率，看著他們?nèi)绱丝焖俚爻砷L，再辛苦也不覺得累了”。說著這些，衢州市人民醫(yī)院急診科副主任許德孝臉上不由自主流露出了欣慰的笑容。
 

推進(jìn)創(chuàng)傷中心建設(shè) 造福一方百姓

 

根據(jù)國家救援協(xié)會創(chuàng)傷中心建設(shè)的要求，許德孝帶領(lǐng)科室人員有計劃有步驟地從設(shè)施設(shè)備、團(tuán)隊建設(shè)、制度流程建設(shè)三大方面推進(jìn)創(chuàng)傷中心建設(shè)工作，指導(dǎo)配備了院前急救設(shè)備、創(chuàng)傷復(fù)蘇單元設(shè)施；籌建了院前團(tuán)隊、急診科團(tuán)隊、院內(nèi)創(chuàng)傷急救團(tuán)隊；新建了多發(fā)傷搶救制度、群體傷搶救制度及多發(fā)傷搶救流程。


據(jù)統(tǒng)計2020年6-10月派駐期間，5名幫扶專家共計診療門急診患者855人次，管理住院患者196人次，開展手術(shù)129臺次、技術(shù)示教46次、教學(xué)查房54次，各類學(xué)術(shù)講座33次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員655人次，巡診義診39人次、完成會診20人次，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及適宜性技術(shù)9項。


“許主任沒半點(diǎn)架子，手把手的教我們，耐心細(xì)致、傾囊相授;，現(xiàn)在整個急診單元面貌是煥然一新，真是不舍得許主任走。”六枝特區(qū)急診科護(hù)士長感嘆道。


“半年時間的朝夕相處、并肩作戰(zhàn)，我們都成為親密戰(zhàn)友了，我也深深感受到科室醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)好學(xué)，希望我的幫扶指導(dǎo)能推進(jìn)創(chuàng)傷中心建設(shè)，提高急診科各類創(chuàng)傷及危重病患者的救治能力，造福一方百姓”。許德孝道出自己的心聲。


自2013年至今，衢州市人民醫(yī)院攜手六枝特區(qū)人民醫(yī)院譜寫幫扶佳話，衢州市人民醫(yī)院堅持以受援單位的需求和群眾期盼為導(dǎo)向，求實(shí)創(chuàng)新，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，積極探索解決問題的新辦法、新舉措。一批批援黔專家懷著“家鄉(xiāng)”的情懷，不斷思考“我能為當(dāng)?shù)刈鳇c(diǎn)什么?”，不遺余力地傾其所學(xué)，開展著“傳、幫、帶”，努力提升受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，使當(dāng)?shù)匕傩詹怀黾议T就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，為六盤水地區(qū)人民群眾的生命健康貢獻(xiàn)著衢醫(yī)人的力量。