“出院以后，一定要堅持抗病毒治療，不能隨意停藥，定期規(guī)律隨訪?！蔽以褐匕Y肝炎病房內(nèi)，感染科主任彭春仙正在為患者王先生（化名）進行出院前的健康宣教。

“不查不知道，一查嚇一跳”

1個月前，王先生感覺身體乏力，肚子脹，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，小便越來越黃，臉色也越來越黃，整個人精神萎靡。在家人的催促下，王先生來到我院肝病門診就診。

經(jīng)檢查，王先生的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升至1268.0U/L（正常參考范圍4.0-48.0U/L），約正常范圍的26倍。詢問病史后，發(fā)現(xiàn)王先生原來有慢性乙型病毒性肝炎病史，但他覺得慢性乙肝很平常，一直沒有引起重視，結(jié)果不知不覺出現(xiàn)肝功能嚴重異常，王先生立即被安排進行住院治療。

病情持續(xù)進展，“肝”著急

入院后，經(jīng)過進一步檢查，發(fā)現(xiàn)王先生有肝硬化跡象，乙肝病毒復(fù)制活躍。感染科主任彭春仙詳細了解王先生的情況后，組織主管醫(yī)師王舜主任醫(yī)師、汪濤主治醫(yī)師討論治療方案，考慮王先生患有乙型肝炎肝硬化，需采取護肝退黃疸、抗乙肝病毒及輸注血漿、白蛋白針等綜合治療。

藥物治療數(shù)日后，王先生的病情仍然持續(xù)進展，總膽紅素最高達432.1μmol/L（正常參考范圍5.1-20.5μmol/L），遠遠超出正常指標范圍。而且發(fā)現(xiàn)王先生的凝血功能明顯異常，考慮病情進展為肝衰竭，情況十分危急。彭春仙再次召集科室人工肝醫(yī)護團隊進行診療方案討論后，決定為王先生實施人工肝治療，盡快控制病情。

三次人工肝治療，解圍！

在彭春仙的指導(dǎo)下，人工肝團隊立即行動。

第一次人工肝治療后，王先生的化驗結(jié)果立即明顯下降，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至96.7U/L，總膽紅素降至340.3μmol/L，此前的乏力、腹脹、尿黃等癥狀明顯改善。

后續(xù)經(jīng)過第二、第三次人工肝治療后，王先生的病情得到進一步好轉(zhuǎn)，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至46.3U/L，總膽紅素降至154.5μmol/L，經(jīng)過繼續(xù)綜合護肝治療，1周后康復(fù)出院。

三次人工肝治療，癥狀完全緩解，王先生的人工肝治療成功！

回想起住院到現(xiàn)在，王先生簡直像做了一場夢。他格外感謝感染科醫(yī)務(wù)人員，多虧了他們精湛的技術(shù)，應(yīng)用人工肝治療，他才獲得了第二次生命。

“目前，人工肝技術(shù)主要應(yīng)用于診斷為肝衰竭的病人，在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合人工肝治療，明顯提高了肝衰竭患者的臨床療效和生存率，縮短住院時間和減少醫(yī)療費用，對早中期肝衰竭進行人工肝治療，可減少肝移植的概率?！迸泶合山榻B。

了解一下，什么是人工肝？

人工肝是一種利用多項血液凈化技術(shù)，清除各種有害物質(zhì)，補充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代肝臟功能的治療方法，為肝細胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，或等待機會進行肝移植，以最終挽救病人的生命。

人工肝分為生物型人工肝裝置、非生物型人工肝裝置和混合型人工肝裝置三類。目前在臨床上廣泛采用的主要是非生物型人工肝系統(tǒng)。非生物型人工肝系統(tǒng)是一臺體外儀器，借助這臺儀器把患者的血液引流出來，在體外進行血漿置換、膽紅素吸附、血液濾過等步驟，清除血液中的有害物質(zhì)，補充蛋白質(zhì)和凝血因子，通過暫時替代肝臟的解毒、蛋白質(zhì)合成和部分代謝功能，使肝細胞得到再生的機會，肝功能得以恢復(fù)。因此，實際上人工肝是代替了肝臟的一部分功能，減輕了肝臟的負擔。

哪些情況適合做人工肝？

1.肝衰竭患者，尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治療，使可逆性肝損傷患者得到恢復(fù)，從而避免肝移植；

2.晚期肝衰竭患者，通過人工肝治療，為肝移植創(chuàng)造條件；

3.治療各種原因引起的高膽紅素血癥：如藥物性、自身免疫性和手術(shù)后出現(xiàn)的高膽紅素血癥；

4.治療肝衰竭的各種并發(fā)癥：包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂及全身炎癥反應(yīng)綜合征等；

5.治療感染性疾病與其他疾病：任何產(chǎn)生細胞因子風暴的感染性疾?。ㄈ缂毦腥?、病毒感染）、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、風濕性疾病、血型不合妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。

科室簡介

我院感染性疾病科成立于1950年，是衢州市醫(yī)學特色?？?，衢州地區(qū)重癥傳染病及耐多藥肺結(jié)核治療定點醫(yī)院，國家十三五科技重大專項合作單位，浙江省感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心核心單位，浙江省結(jié)核病專科聯(lián)盟常任委員單位，技術(shù)力量雄厚，科研設(shè)備先進，綜合實力強，具有鮮明的臨床特色。

感染科現(xiàn)有高級職稱9人，市級名醫(yī)2人，衢州市醫(yī)療衛(wèi)生“258重點學科人才培養(yǎng)工程”雄鷹醫(yī)學人才1人，碩士生導(dǎo)師1人，碩士4人，省醫(yī)壇新秀1人，市115人才1人?，F(xiàn)有床位98張，?？圃O(shè)有肝病病區(qū)、普通感染病區(qū)、結(jié)核病區(qū)，設(shè)置重癥結(jié)核和肝衰竭管理護理單元，配備負壓病房、人工肝支持系統(tǒng)、呼吸機、多功能監(jiān)護系統(tǒng)等先進儀器設(shè)備。主要以診治肝病包括病毒性肝炎、肝衰竭及疑難肝病等，結(jié)核病包括重癥結(jié)核、耐藥結(jié)核病等，感染性疾病包括難治性細菌感染、多重耐藥細菌感染的診斷和治療及發(fā)熱待查等為特色，并承擔全市其他傳染病救治、傳染病培訓(xùn)及公共衛(wèi)生防治等工作。

專家簡介

彭春仙，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，抗擊新冠肺炎疫情全國三八紅旗手，浙江省醫(yī)師協(xié)會感染病分會副會長，浙江省醫(yī)學會肝病分會常務(wù)委員，浙江省醫(yī)學會結(jié)核病分會常務(wù)委員，衢州市醫(yī)學會感染病分會主任委員。從事感染科臨床工作近30年，在感染性疾病的診治（發(fā)熱待查、各系統(tǒng)感染、抗菌藥物合理應(yīng)用等），各種肝病診治（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝等），結(jié)核病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

專家門診：周一、周四全天

門診地點：周一肝病專家門診在1號樓2樓A3區(qū)、周四結(jié)核專家門診在7號樓1樓