日前，63歲的戚大爺與家人一起來到我院，將錦旗送到骨科博士饒建偉手中?！斑€好及時手術(shù)，否則后果真的很嚴(yán)重。”戚大爺激動地說。

上個月，戚大爺不慎摔了一跤，造成頸部挫傷，此后，頸部持續(xù)疼痛，戚大爺難以忍受，于是，前往衢州市人民醫(yī)院急診科就診。經(jīng)頸椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)戚大爺寰椎骨折伴寰樞脫位，病情危重，需進(jìn)行上頸椎手術(shù)。

病情復(fù)雜，上頸椎手術(shù)難度大、風(fēng)險高

骨科會診后發(fā)現(xiàn)戚大爺病情并不簡單——除了寰椎前弓骨折伴寰樞關(guān)節(jié)脫位，還同時患有后弓畸形、頸枕骨折脫位、顱枕先天畸形融合，椎動脈畸形高跨。

“寰樞椎體臨近顱底，骨折往往伴隨脊髓損傷，而這個地方的脊髓是人體的生命呼吸中樞，一旦損傷，很容易出現(xiàn)患者四肢癱瘓，甚至危及生命?！惫强撇┦筐埥▊ケ硎?，上頸椎手術(shù)是相對復(fù)雜、難度較高的一類手術(shù)，而戚大爺同時伴有后弓畸形發(fā)育，手術(shù)難度增加。

“上頸椎手術(shù)對頸椎椎弓根打螺釘風(fēng)險高，正常人體解剖椎弓根細(xì)小，僅可接受直徑3.0-4.5mm的螺釘，極易損傷臨近的椎動脈、脊髓神經(jīng)，從而導(dǎo)致術(shù)中大出血，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，甚至更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且，手術(shù)過程中只有一次打螺釘?shù)臋C(jī)會，對手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)要求極高。”

3D打印，2.5個小時精準(zhǔn)置釘

經(jīng)過骨科團(tuán)隊的充分討論，饒建偉決定將3D打印技術(shù)應(yīng)用于頸椎內(nèi)固定手術(shù)，提高內(nèi)固定置椎弓根螺釘?shù)臏?zhǔn)確性和安全性。

“戚大爺四肢肌力感覺正常，及時手術(shù)，就有一線生機(jī)。”饒建偉帶領(lǐng)脊柱外科診療團(tuán)隊為戚大爺進(jìn)行充分的術(shù)前評估，團(tuán)隊成員厲彥成、李磊在術(shù)前利用數(shù)字骨科學(xué)軟件虛擬出戚大爺上頸椎損傷三維圖像，通過3D打印機(jī)打印出實體模型，并模擬制作出樞椎置釘導(dǎo)航模板。

“我們按照戚大爺?shù)膫€體情況設(shè)計虛擬螺釘，有效避開血管與神經(jīng)，輔助手術(shù)操作精準(zhǔn)置釘?！别埥▊フf，那些需要在手術(shù)中避開的血管與神經(jīng)，都是直徑不過幾毫米粗細(xì)，但有了3D打印出的實體模型，就能準(zhǔn)確找到位置，進(jìn)行精準(zhǔn)置釘。

手術(shù)持續(xù)了約2.5個小時，當(dāng)置釘全部一次性成功后，走出手術(shù)室的饒建偉和他的團(tuán)隊，終于松了一口氣。

“一博三碩”，臨床與科研齊頭并進(jìn)

這是衢州市首例借助數(shù)字骨科學(xué)3D打印技術(shù)成功完成的復(fù)雜頸枕融合術(shù)。手術(shù)的成功，得益于饒建偉博士團(tuán)隊對3D打印技術(shù)的勇于創(chuàng)新、積極探索，同時，也填補了衢州市3D打印技術(shù)在數(shù)字骨科領(lǐng)域臨床應(yīng)用的空白。

饒建偉博士團(tuán)隊，由劉延曉碩士、厲彥成碩士、李磊碩士四人組成。在臨床上，饒建偉博士團(tuán)隊除了在市內(nèi)率先開展3D打印技術(shù)應(yīng)用于頸椎內(nèi)固定手術(shù)，團(tuán)隊成員還熟練掌握脊柱骨折、腫瘤、頸椎病、腰椎間盤突出等常規(guī)手術(shù)，以及PKP（椎體成型技術(shù)）、內(nèi)鏡下脊柱手術(shù)技術(shù)（椎間孔鏡、椎間盤鏡、UBE技術(shù)）等脊柱微創(chuàng)手術(shù)。

饒建偉表示，團(tuán)隊將秉承不斷學(xué)習(xí)，不斷交流，不斷進(jìn)步的精神，努力在臨床與科研上取得新突破，造福衢州及四省周邊群眾，全力打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”。

專家簡介

饒建偉，中山大學(xué)外科博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任醫(yī)院骨科主任助理，溫州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。是2011年衢州市以高層次人才引進(jìn)的第一個骨科-脊柱外科專業(yè)博士，現(xiàn)為衢州市特色?？?脊柱外科后備學(xué)科帶頭人。浙江省醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會骨科分會微創(chuàng)脊柱學(xué)組青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合骨傷分會青年委員。從事脊柱外科的醫(yī)、教、研工作，擅長腰腿痛、頸椎病、脊柱感染性疾病、脊柱脊髓損傷的手術(shù)治療；各種脊柱疾病的微創(chuàng)手術(shù)：脊柱骨折經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡下（椎間孔鏡、UBE技術(shù)）髓核摘除技術(shù)；率先在衢州將3D打印技術(shù)融入到脊柱手術(shù)特別是上頸椎椎弓根置頂技術(shù)。

研究領(lǐng)域包括：脊柱創(chuàng)傷骨折及四肢創(chuàng)傷骨折內(nèi)固定穩(wěn)定性的生物力學(xué)研究、骨缺損修復(fù)的骨組織工程研究、周圍神經(jīng)修復(fù)的周圍神經(jīng)組織工程研究，發(fā)表SCI論文4篇，國內(nèi)核心期刊論文2篇，作為負(fù)責(zé)人主持4項科研項目。2021年作為負(fù)責(zé)人的3個項目被立項，分別是浙江省自然科學(xué)基金、浙江省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科技項目、衢州市科技競爭類項目。