晚期胃癌=宣判死刑？溫衢攜手精準(zhǔn)轉(zhuǎn)化治療讓胃癌患者重獲新生

“人類(lèi)對(duì)抗腫瘤百年，比起科技的創(chuàng)新與進(jìn)步，無(wú)論醫(yī)生還是患者，有時(shí)觀念的進(jìn)步更重要?！?

周先生，50歲，來(lái)自衢江區(qū)，近半年來(lái)，他時(shí)常感覺(jué)腹脹腹痛，以為是腸胃不適，沒(méi)有去醫(yī)院檢查，自己吃了點(diǎn)胃藥。但最近半個(gè)月，周先生發(fā)現(xiàn)自己腹脹越來(lái)越厲害，甚至惡心嘔吐，短短半個(gè)月時(shí)間，整個(gè)人就消瘦了10余斤。

周先生立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查，提示胃竇部有一個(gè)巨大的占位性病變，并合并有幽門(mén)梗阻，胃鏡活檢病理提示胃竇腺癌。

突如其來(lái)的遭遇讓周先生一家不知如何是好，經(jīng)朋友推薦，他們找到了我院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師萬(wàn)秀萍。查看了周先生的胃鏡報(bào)告，考慮周先生胃部已經(jīng)堵塞，固體食物已經(jīng)無(wú)法順利進(jìn)入腸道，且消瘦非常明顯，營(yíng)養(yǎng)情況很差，萬(wàn)秀萍建議周先生馬上住院治療。

住院后經(jīng)胸腹部CT檢查，提示周先生胃部巨大腫塊穿破胃腔，可能累及到結(jié)腸，同時(shí)合并有胃旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移。看到這個(gè)檢查報(bào)告后，周先生和他的愛(ài)人一下子就泣不成聲了。

 

治療前的腹部CT提示胃

 

治療前肝臟的轉(zhuǎn)移灶

 

相關(guān)檢查完成后，萬(wàn)秀萍團(tuán)隊(duì)與溫醫(yī)大駐衢專(zhuān)家、我院消化內(nèi)科執(zhí)行主任金尹，以及來(lái)自胃外科、放射科的多位專(zhuān)家對(duì)周先生的病情進(jìn)行會(huì)診討論。

根據(jù)討論意見(jiàn)認(rèn)為：患者胃癌晚期，合并有多處轉(zhuǎn)移，且無(wú)法進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)情況差，不適合手術(shù)。目前先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，根據(jù)周先生的腫瘤免疫組化及基因檢測(cè)結(jié)果，待營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)后，再進(jìn)行抗腫瘤治療，如果抗腫瘤效果明顯，腫瘤縮小明顯，或許還有手術(shù)機(jī)會(huì)。

經(jīng)過(guò)6個(gè)周期，前后4個(gè)月的治療，周先生再次復(fù)查CT，提示胃部腫瘤，轉(zhuǎn)移的胃旁淋巴結(jié)、肝臟腫瘤都有明顯縮小，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能正常進(jìn)食，體重增加了6斤，精神狀態(tài)比原先好了很多。

 

胃鏡下鼻腸管置入進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持

 

治療前 

 

治療后

 

根據(jù)復(fù)查的CT結(jié)果，金尹和胃外科主任醫(yī)師余春，聯(lián)系了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任陳笑雷、閆競(jìng)一團(tuán)隊(duì)，對(duì)周先生的病情再次進(jìn)行評(píng)估討論，認(rèn)為通過(guò)前期的轉(zhuǎn)化治療，效果顯著，建議手術(shù)根治。

2022年1月，陳笑雷、閆競(jìng)一團(tuán)隊(duì)和余春團(tuán)隊(duì)攜手，共同為周先生實(shí)施了胃部腫瘤的切除和淋巴結(jié)的清掃，以及肝臟腫瘤切除。手術(shù)非常成功，同時(shí)在余春主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精心醫(yī)治下，周先生恢復(fù)地非常快，隔天就能下床，10天后完全恢復(fù)并出院。

“手術(shù)雖然切除干凈，并不意味著完全治愈，術(shù)后，還要進(jìn)行一段時(shí)間的維持治療，降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能性。”金尹提醒。

轉(zhuǎn)化治療，為治療晚期胃癌提供了新思路，讓晚期胃癌患者重獲希望。得益于消化內(nèi)科消化腫瘤團(tuán)隊(duì)前期的積極轉(zhuǎn)化治療，腫瘤明顯縮小，經(jīng)過(guò)多學(xué)科共同努力，手術(shù)得以順利進(jìn)行，術(shù)后結(jié)合胃外科團(tuán)隊(duì)加速康復(fù)外科（ERAS）措施，周先生快速恢復(fù)。

“胃癌的治療將越來(lái)越趨向高效低毒的個(gè)體化精準(zhǔn)治療，以往，晚期胃癌一般只有短短一年的生存時(shí)間，而像周先生這樣前期還伴有胃腔堵塞，合并營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良的，生存時(shí)期更短。個(gè)體化精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)下，轉(zhuǎn)化治療讓周先生獲得治愈。”金尹說(shuō)，“看到周先生出院時(shí)的欣喜，大家都為他感到高興。”
 

專(zhuān)家介紹

 

 

金尹

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院駐衢專(zhuān)家

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)消化道腫瘤（食道腫瘤、胃腸道腫瘤、膽胰系統(tǒng)腫瘤、肝臟腫瘤）的診治，胃腸間質(zhì)瘤診治，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治，消化系統(tǒng)疑難疾病診治、消化內(nèi)鏡診治，消化道系統(tǒng)家族遺傳疾病的診斷與篩查。

門(mén)診時(shí)間：周五上午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)

 

 

陳笑雷

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)委會(huì)委員；

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科分會(huì)委員；

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)委員

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)胃癌MDT學(xué)組副組長(zhǎng)；

浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃腸道間質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)副主委；

浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胃癌專(zhuān)委會(huì)副主委；

浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專(zhuān)委會(huì)委員；

浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃腫瘤專(zhuān)委會(huì)常委；

浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)委會(huì)委員；

擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤）規(guī)范化綜合診療及微創(chuàng)根治手術(shù)。

 

 

閆競(jìng)一

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)促會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)會(huì)員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)微創(chuàng)診治專(zhuān)委會(huì)委員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)委員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)ERAS分會(huì)委員

擅長(zhǎng)胃腸腫瘤的診治及腹腔鏡微創(chuàng)治療，腸梗阻的診治。

 

萬(wàn)秀萍

衢州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤，功能性胃腸病，肝膽胰疾病的診治及胃腸鏡檢查及治療。

門(mén)診時(shí)間：周三全天

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)

 

余春

衢州市人民醫(yī)院胃外科主任醫(yī)師

浙江省加速康復(fù)外科委員會(huì)委員，衢州市普外科分會(huì)委員。熟練掌握胃腸道疾病的規(guī)范診治，擅長(zhǎng)胃腸腫瘤及疝疾病的微創(chuàng)手術(shù)。

門(mén)診時(shí)間：周四上午

門(mén)診地點(diǎn)：1號(hào)樓2樓A3區(qū)