“一切正常，不用每天打針了?！薄疤昧?，謝謝您！” 日前，已懷孕16周的園園（化名）來(lái)到我院傅向紅主任的專家門診，檢查結(jié)果顯示胎兒發(fā)育正常，園園欣喜不已。

園園家住龍游，是傅向紅2019年下沉龍游坐診時(shí)接診的患者，當(dāng)時(shí)，園園婚后1年多仍沒有懷孕，而且月經(jīng)量稀少，檢查后發(fā)現(xiàn)，園園宮腔粘連嚴(yán)重，傅向紅為其進(jìn)行了宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后輔以雌孕激素治療，經(jīng)過半年的努力，園園自然妊娠成功。

但好景不長(zhǎng)，新的難題又?jǐn)[在面前，“血清人絨毛膜促性腺激素上升不理想，子宮動(dòng)脈血流明顯增高……”在早孕期，胎兒發(fā)育不穩(wěn)定，隨時(shí)可能流產(chǎn)。

傅向紅為園園量身定制“保胎方案”，經(jīng)過黃體支持、抗凝、抗血栓等措施，胚胎終于正常發(fā)育，此后，園園一直在傅向紅的門診隨診，直到胎兒足月自然分娩。

數(shù)月前，喜悅再一次不期而遇，園園驚喜地發(fā)現(xiàn)懷了二胎，而此時(shí)，她的第一個(gè)寶寶已經(jīng)2歲。

這次這一次，她依然找到了傅向紅“保駕護(hù)航”。經(jīng)彩超檢查，顯示園園的子宮動(dòng)脈血流有增高等血栓前狀態(tài)的表現(xiàn)，在傅向紅的指導(dǎo)下進(jìn)行了2個(gè)月的保胎、抗凝治療，園園的各項(xiàng)指標(biāo)慢慢恢復(fù)正常。

“當(dāng)初跑了很多醫(yī)院，看了很多醫(yī)生，有的說我子宮內(nèi)膜薄懷不了孕，但傅主任耐心鼓勵(lì)我，還為我制定治療方案，讓我圓了夢(mèng)。如今，我還是選擇看傅向紅主任的門診，有她在，我就能安安心心地懷孕了！”園園開心地說。

今年2月，黃荷鳳院士團(tuán)隊(duì)落戶衢州，院士團(tuán)隊(duì)專家每周末來(lái)問院生殖醫(yī)學(xué)中心坐診。因疫情影響，目前黃荷鳳院士團(tuán)隊(duì)專家開啟了線上云會(huì)診模式，有需要的市民朋友，可攜帶既往就診病歷，掛生殖醫(yī)學(xué)中心號(hào)預(yù)約。

科  普

什么是宮腔粘連？

宮腔粘連(IUA)是婦科常見的子宮內(nèi)膜基底層損傷性疾病，可引起月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕以及反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。

宮腔粘連是怎么產(chǎn)生的？

流產(chǎn)刮宮，是引起宮腔粘連的主要原因。流產(chǎn)刮宮的患者中，宮腔粘連的發(fā)生率高達(dá)30％～ 40％。

如何治療宮腔粘連？

對(duì)有生育要求且月經(jīng)量明顯減少的女性患者，首先通過經(jīng)陰道彩超、輸卵管造影等方法明確有無(wú)宮腔粘連，再通過宮腔鏡手術(shù)確診宮腔粘連的程度給予治療，治療的主要目的是恢復(fù)宮腔的正常解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)，術(shù)后予以雌孕激素預(yù)防粘連的復(fù)發(fā)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的再生，以恢復(fù)正常的月經(jīng)及生育能力。

什么是血栓前狀態(tài)？

血栓前狀態(tài)是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因之一，是指多種因素引起的止血、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)的病理過程。目前，血栓前狀態(tài)引起自然流產(chǎn)的具體機(jī)制尚未完全明確，但普遍認(rèn)為，妊娠期高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓，最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。如抗磷脂綜合癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。研究表明，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、重度子癇前期，以及胎盤早剝等均與血栓前狀態(tài)有緊密聯(lián)系。

如何檢測(cè)血栓前狀態(tài)？

常用于檢測(cè)血栓前狀態(tài)的指標(biāo)包括凝血相關(guān)檢查，D-二聚體，以及血液流變學(xué)檢查（如子宮動(dòng)脈血流），以及免疫相關(guān)檢查，如抗心磷脂抗體及狼瘡抗體等。

如何治療血栓前狀態(tài)？

目前，治療血栓前狀態(tài)的主要方法是低分子肝素單獨(dú)或聯(lián)合阿司匹林用藥。近年來(lái)，在我院生殖醫(yī)學(xué)中心，一些不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，通過改善宮腔粘連或血栓前狀態(tài)，順利懷孕并成功分娩。

專家簡(jiǎn)介

傅向紅

主任醫(yī)師

我院生殖醫(yī)學(xué)中心主任，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，浙江省產(chǎn)科質(zhì)量控制專家組成員，衢州市名醫(yī)。

擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌、不孕不育癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治及輔助生殖技術(shù)，熟練開展各項(xiàng)生殖相關(guān)的宮腹腔鏡手術(shù)。

門診時(shí)間：專家門診（周一、周四全天，周二、周五上午）；名醫(yī)門診（ 周日下午 ）

門診地點(diǎn)：專家門診（ 1號(hào)樓4樓A3區(qū)生殖醫(yī)學(xué)中心）；名醫(yī)門診（ 1號(hào)樓4樓A1區(qū)婦科）