近日，我院創(chuàng)面修復(fù)科歷經(jīng)5小時，成功為一名患者進(jìn)行創(chuàng)面潰爛修復(fù)，精準(zhǔn)吻合直徑只有1.0mm左右的小血管。此次開展的游離皮瓣移植術(shù)，是目前該科室成功開展的最復(fù)雜的手術(shù)，推動了創(chuàng)面修復(fù)科的診療技術(shù)邁上新臺階。

患者徐先生，來自衢州，39歲，自幼雙腳畸形，走路姿勢不同于常人。隨著年齡的增長以及長期勞作的緣故，近年來，徐先生的右腳背開始破潰流膿，后來左腳也隨之出現(xiàn)潰爛。

“在外面做了多次手術(shù)，清創(chuàng)、截趾、植皮什么方法都試了，還是不見好……”久治不愈的傷口不僅加重了徐先生雙腳行走不便的困擾，更讓他痛苦不堪。

經(jīng)朋友相告，徐先生來到了我院創(chuàng)面修復(fù)科，向溫醫(yī)大派駐衢州的創(chuàng)面修復(fù)專家杜勝虎博士問診。

確定方案

杜勝虎詳細(xì)問詢病史，并仔細(xì)檢查了徐先生的情況，發(fā)現(xiàn)患者病程長，創(chuàng)面感染潰爛嚴(yán)重，雙腳畸形，出現(xiàn)高弓合并馬蹄內(nèi)翻足……情況不容樂觀。

隨后，杜勝虎第一時間聯(lián)系了骨科（創(chuàng)傷與手足外科）劉炳勝主任會診，同時，邀請溫醫(yī)大附一院創(chuàng)面修復(fù)專家進(jìn)行“云對話”。

經(jīng)線上線下病例討論，認(rèn)為此次手術(shù)的關(guān)鍵在于皮瓣的切取以及血管顯微的縫合，把潰爛面切除之后，如何將傷口完好關(guān)閉？

兩地專家經(jīng)過充分討論，為徐先生制定了“一期擴(kuò)創(chuàng)、旋股外側(cè)動脈降支穿支皮瓣游離移植修復(fù)+二期足部畸形矯正術(shù)”的個性化手術(shù)方案。

精心手術(shù)

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。杜勝虎醫(yī)生先從大腿處切取皮瓣，再移植到足部。皮瓣移植后，真正困難的是吻合血管，因血管直徑只有1.0mm，要用直徑0.020mm至0.029mm的特殊縫合線在顯微鏡下對血管壁一針一針進(jìn)行縫合。

在創(chuàng)面修復(fù)科主任王健教授的指導(dǎo)下，杜勝虎使用徠卡Provido8 雙熒光手術(shù)顯微鏡，在患者的創(chuàng)面上“穿針引線”。據(jù)悉，該高清顯微鏡可以放大手術(shù)視野，最大可達(dá)15倍左右，有助于血管吻合，助力創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊完美施展“繡花功夫”，順利完成修復(fù)重建手術(shù)，實現(xiàn)了“微創(chuàng)”與“美學(xué)”的治療目標(biāo)。

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，徐先生皮瓣血流順利暢通?！按舜问中g(shù)依托新引進(jìn)的最新高清顯微鏡，在解決復(fù)雜顯微外科手術(shù)過程中發(fā)揮了重要作用。等患者情況穩(wěn)定后，我們將聯(lián)合創(chuàng)傷與手足外科，共同矯正徐先生的足部畸形，徹底解決他的后顧之憂?！倍艅倩⒔榻B。

“結(jié)合四省邊際地區(qū)難愈性創(chuàng)面疾病的特點與規(guī)律，我們嘗試以顯微外科結(jié)合皮瓣外科技術(shù)為創(chuàng)面修復(fù)科診療技術(shù)的突破點，通過應(yīng)用李校堃院士團(tuán)隊研發(fā)的以細(xì)胞生長因子為核心的再生類藥物及材料，惠及更多創(chuàng)面久治不愈的患者?！眲?chuàng)面修復(fù)科主任王健表示，下一步，將持續(xù)加強(qiáng)“甌衢聯(lián)動”，實現(xiàn)兩地學(xué)科同質(zhì)化管理，為衢州及四省邊際的創(chuàng)面患者提供更優(yōu)質(zhì)更便捷的診療服務(wù)。

專家簡介

王健

博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉疼痛骨科黨總書記，骨科第一黨支部書記，手外科?周圍神經(jīng)外科/創(chuàng)面修復(fù)科二科主任，溫醫(yī)大附屬衢州醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主任，溫州市十大杰出青年。

長期探索泛生長因子類藥物與材料（FGFs）促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷修復(fù)與調(diào)控皮瓣等復(fù)合組織結(jié)構(gòu)與功能再生基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化研究。

擅長臂叢及周圍神經(jīng)損傷（疾?。┬迯?fù)與急、慢性難愈性創(chuàng)面治療。

目前任中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會手外學(xué)分會委員、周圍神經(jīng)學(xué)組副組長，《中華手外科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》編委等。

主持與參與國家自然基金2項，發(fā)表SCI文章20余篇（第一、通訊或者并列通訊）、國內(nèi)核心期刊40篇。參加專家共識2篇，參與專著編寫3部，實用新型發(fā)明專利2項。

杜勝虎

醫(yī)學(xué)在讀博士，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，曾至湘雅醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長四肢急、慢性創(chuàng)面的顯微修復(fù)，軟組織腫瘤診治及周圍神經(jīng)損傷修復(fù)與功能重建。