“出院以后，一定要堅(jiān)持抗病毒治療，不能隨意停藥，定期規(guī)律隨訪?！蔽以褐匕Y肝炎病房?jī)?nèi)，感染科主任彭春仙正在為患者王先生（化名）進(jìn)行出院前的健康宣教。

“不查不知道，一查嚇一跳”

1個(gè)月前，王先生感覺(jué)身體乏力，肚子脹，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，小便越來(lái)越黃，臉色也越來(lái)越黃，整個(gè)人精神萎靡。在家人的催促下，王先生來(lái)到我院肝病門診就診。

經(jīng)檢查，王先生的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升至1268.0U/L（正常參考范圍4.0-48.0U/L），約正常范圍的26倍。詢問(wèn)病史后，發(fā)現(xiàn)王先生原來(lái)有慢性乙型病毒性肝炎病史，但他覺(jué)得慢性乙肝很平常，一直沒(méi)有引起重視，結(jié)果不知不覺(jué)出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重異常，王先生立即被安排進(jìn)行住院治療。

病情持續(xù)進(jìn)展，“肝”著急

入院后，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)王先生有肝硬化跡象，乙肝病毒復(fù)制活躍。感染科主任彭春仙詳細(xì)了解王先生的情況后，組織主管醫(yī)師王舜主任醫(yī)師、汪濤主治醫(yī)師討論治療方案，考慮王先生患有乙型肝炎肝硬化，需采取護(hù)肝退黃疸、抗乙肝病毒及輸注血漿、白蛋白針等綜合治療。

藥物治療數(shù)日后，王先生的病情仍然持續(xù)進(jìn)展，總膽紅素最高達(dá)432.1μmol/L（正常參考范圍5.1-20.5μmol/L），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常指標(biāo)范圍。而且發(fā)現(xiàn)王先生的凝血功能明顯異常，考慮病情進(jìn)展為肝衰竭，情況十分危急。彭春仙再次召集科室人工肝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診療方案討論后，決定為王先生實(shí)施人工肝治療，盡快控制病情。

三次人工肝治療，解圍！

在彭春仙的指導(dǎo)下，人工肝團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)。

第一次人工肝治療后，王先生的化驗(yàn)結(jié)果立即明顯下降，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至96.7U/L，總膽紅素降至340.3μmol/L，此前的乏力、腹脹、尿黃等癥狀明顯改善。

后續(xù)經(jīng)過(guò)第二、第三次人工肝治療后，王先生的病情得到進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至46.3U/L，總膽紅素降至154.5μmol/L，經(jīng)過(guò)繼續(xù)綜合護(hù)肝治療，1周后康復(fù)出院。

三次人工肝治療，癥狀完全緩解，王先生的人工肝治療成功！

回想起住院到現(xiàn)在，王先生簡(jiǎn)直像做了一場(chǎng)夢(mèng)。他格外感謝感染科醫(yī)務(wù)人員，多虧了他們精湛的技術(shù)，應(yīng)用人工肝治療，他才獲得了第二次生命。

“目前，人工肝技術(shù)主要應(yīng)用于診斷為肝衰竭的病人，在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合人工肝治療，明顯提高了肝衰竭患者的臨床療效和生存率，縮短住院時(shí)間和減少醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)早中期肝衰竭進(jìn)行人工肝治療，可減少肝移植的概率。”彭春仙介紹。

了解一下，什么是人工肝？

人工肝是一種利用多項(xiàng)血液凈化技術(shù)，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代肝臟功能的治療方法，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植，以最終挽救病人的生命。

人工肝分為生物型人工肝裝置、非生物型人工肝裝置和混合型人工肝裝置三類。目前在臨床上廣泛采用的主要是非生物型人工肝系統(tǒng)。非生物型人工肝系統(tǒng)是一臺(tái)體外儀器，借助這臺(tái)儀器把患者的血液引流出來(lái)，在體外進(jìn)行血漿置換、膽紅素吸附、血液濾過(guò)等步驟，清除血液中的有害物質(zhì)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和凝血因子，通過(guò)暫時(shí)替代肝臟的解毒、蛋白質(zhì)合成和部分代謝功能，使肝細(xì)胞得到再生的機(jī)會(huì)，肝功能得以恢復(fù)。因此，實(shí)際上人工肝是代替了肝臟的一部分功能，減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)。

哪些情況適合做人工肝？

1.肝衰竭患者，尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治療，使可逆性肝損傷患者得到恢復(fù)，從而避免肝移植；

2.晚期肝衰竭患者，通過(guò)人工肝治療，為肝移植創(chuàng)造條件；

3.治療各種原因引起的高膽紅素血癥：如藥物性、自身免疫性和手術(shù)后出現(xiàn)的高膽紅素血癥；

4.治療肝衰竭的各種并發(fā)癥：包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂及全身炎癥反應(yīng)綜合征等；

5.治療感染性疾病與其他疾?。喝魏萎a(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴的感染性疾?。ㄈ缂?xì)菌感染、病毒感染）、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、格林-巴利綜合征、風(fēng)濕性疾病、血型不合妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。

科室簡(jiǎn)介

我院感染性疾病科成立于1950年，是衢州市醫(yī)學(xué)特色專科，衢州地區(qū)重癥傳染病及耐多藥肺結(jié)核治療定點(diǎn)醫(yī)院，國(guó)家十三五科技重大專項(xiàng)合作單位，浙江省感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位，浙江省結(jié)核病?？坡?lián)盟常任委員單位，技術(shù)力量雄厚，科研設(shè)備先進(jìn)，綜合實(shí)力強(qiáng)，具有鮮明的臨床特色。

感染科現(xiàn)有高級(jí)職稱9人，市級(jí)名醫(yī)2人，衢州市醫(yī)療衛(wèi)生“258重點(diǎn)學(xué)科人才培養(yǎng)工程”雄鷹醫(yī)學(xué)人才1人，碩士生導(dǎo)師1人，碩士4人，省醫(yī)壇新秀1人，市115人才1人。現(xiàn)有床位98張，專科設(shè)有肝病病區(qū)、普通感染病區(qū)、結(jié)核病區(qū)，設(shè)置重癥結(jié)核和肝衰竭管理護(hù)理單元，配備負(fù)壓病房、人工肝支持系統(tǒng)、呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等先進(jìn)儀器設(shè)備。主要以診治肝病包括病毒性肝炎、肝衰竭及疑難肝病等，結(jié)核病包括重癥結(jié)核、耐藥結(jié)核病等，感染性疾病包括難治性細(xì)菌感染、多重耐藥細(xì)菌感染的診斷和治療及發(fā)熱待查等為特色，并承擔(dān)全市其他傳染病救治、傳染病培訓(xùn)及公共衛(wèi)生防治等工作。

專家簡(jiǎn)介

彭春仙，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，抗擊新冠肺炎疫情全國(guó)三八紅旗手，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)常務(wù)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)常務(wù)委員，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員。從事感染科臨床工作近30年，在感染性疾病的診治（發(fā)熱待查、各系統(tǒng)感染、抗菌藥物合理應(yīng)用等），各種肝病診治（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝等），結(jié)核病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家門診：周一、周四全天

門診地點(diǎn)：周一肝病專家門診在1號(hào)樓2樓A3區(qū)、周四結(jié)核專家門診在7號(hào)樓1樓