面對(duì)體檢報(bào)告中“膽囊結(jié)石”的診斷，大多人總是習(xí)以為常，“沒(méi)事，不痛不癢，隨它去吧！”“身體倍兒棒，有膽囊結(jié)石而已”，反正不影響工作生活，于是置之不理。

可是，膽囊結(jié)石真的無(wú)關(guān)痛癢嗎？

無(wú)感！膽囊結(jié)石竟是“小腹黑”

膽囊結(jié)石是最常見(jiàn)的膽囊疾病，僅有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生急性膽囊炎，典型表現(xiàn)就是膽絞痛，即右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛，同時(shí)向右肩或右側(cè)背部放射，此類癥狀痛感較為明顯，患者往往會(huì)及時(shí)就醫(yī)。但大多數(shù)膽囊結(jié)石幾乎沒(méi)有癥狀，似乎只能在體檢報(bào)告中“刷存在感”，患者也就缺乏主動(dòng)就醫(yī)的動(dòng)力。然而，看似“人畜無(wú)害”的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，可都是悶聲憋大招的“小腹黑”。

無(wú)癥狀并不等于健康。膽囊是儲(chǔ)存、濃縮膽汁的“中轉(zhuǎn)站”，膽汁從肝臟生產(chǎn)出來(lái)后，大部分會(huì)流入膽囊，當(dāng)食物進(jìn)入胃腸道，膽囊收縮，則會(huì)將膽汁排入小腸參與消化。膽囊結(jié)石就是由膽汁中的膽固醇、膽色素等成分長(zhǎng)期結(jié)晶、沉積而成。隨著患者年齡增加，膽囊結(jié)石的個(gè)頭會(huì)越來(lái)越大，數(shù)量也會(huì)越來(lái)越多，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存膽汁的空間被逐步侵占，直至形成“充滿型結(jié)石”，此時(shí)，膽囊已完全喪失功能。

震驚！小小“石頭”居然會(huì)癌變

膽囊結(jié)石是誘發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎的高危因素，患者的無(wú)癥狀表現(xiàn)只是暫時(shí)狀態(tài)，這些“薛定諤的結(jié)石”不確定性極高。頻繁的收縮-舒張會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石不斷移動(dòng)，顆粒較小的結(jié)石可能會(huì)被推出膽囊，進(jìn)入膽總管，引發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎甚至急性胰腺炎等嚴(yán)重疾病。顆粒較大的結(jié)石則可能會(huì)堵塞膽囊出口，造成結(jié)石嵌頓，持續(xù)引發(fā)強(qiáng)烈的膽絞痛，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)心腦血管疾病甚至引起死亡。膽囊結(jié)石和冠心病就是一對(duì)“奪命雙煞”，通過(guò)考古發(fā)現(xiàn)，2000多年前，長(zhǎng)沙馬王堆漢墓辛追夫人的死因，就是因?yàn)槭秤锰鸸弦鹉懡g痛，繼而誘發(fā)了心肌梗死。

隨著結(jié)石和膽囊內(nèi)壁黏膜日復(fù)一日的“親密接觸”，勢(shì)必會(huì)對(duì)黏膜造成機(jī)械性損傷，進(jìn)而引發(fā)持續(xù)的慢性炎癥反應(yīng)，陷入“損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)”的惡性循環(huán)。大量研究早已證實(shí)：反反復(fù)復(fù)的慢性炎癥是黏膜癌變的高危因素。威震天下的肝癌號(hào)稱“癌王”，而膽囊癌則因難診難治、惡性度高、生存期短被稱為癌癥中的“王中王”。臨床上時(shí)常會(huì)見(jiàn)到“與石共舞”數(shù)十年，不幸罹患膽囊癌的患者，到那時(shí)，病人悔之晚矣，醫(yī)者扼腕嘆息。

安心！新《共識(shí)》建議更加明確

沉默的未必都是羔羊，也可能是蓄勢(shì)待發(fā)的“小腹黑”，即使是無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，患者也應(yīng)該提起十二分的警惕。面對(duì)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)2021年版》明確指出，無(wú)論是否有癥狀，均推薦將膽囊切除術(shù)作為膽囊結(jié)石的治愈手段。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，建議定期隨訪，密切監(jiān)測(cè)（每年1-2次肝膽彩色B超檢查），如出現(xiàn)并發(fā)癥、臨床癥狀、癌變征兆時(shí)，一定要及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。