2023年3月24日是第28個世界防治結(jié)核病日，國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識。

2022年3月，小胡同學(xué)步入大學(xué)校園不久，一次偶然間觸碰，他發(fā)現(xiàn)自己頸部多了一個包塊。起初不癢不痛，半個月過去，包塊變得越來越大，附近還多了一個小包塊，這下小胡慌了。

他立即到學(xué)校診所檢查，校醫(yī)將大的包塊切開引流，導(dǎo)出很多膿液，另一個較小的暫未處理。定期換藥一段時間后，小胡卻發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口變大，約4厘米，切開的包塊潰爛嚴重。

隨后小胡返回衢州，選擇在當?shù)匦l(wèi)生院換藥治療，但是膿液依然滲出，創(chuàng)口沒有愈合，破潰處面積擴大成6*4平方厘米。沒想到，一個小小的包塊會變得這么可怕。

同年7月，小胡來到我院感染科就診。感染科副主任醫(yī)師王舜仔細檢查創(chuàng)口，結(jié)合小胡同學(xué)的胸部CT檢查結(jié)果，診斷其為“肺結(jié)核；皮膚結(jié)核可能”，需住院治療。

入住感染科病房后，翁亮亮醫(yī)生在其頸部包塊處抽取膿液，進行宏基因測序送檢，檢測結(jié)果顯示“結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群”。原來，困擾小胡同學(xué)許久的是繼發(fā)性肺結(jié)核，瘰疬性皮膚結(jié)核。

皮膚結(jié)核，也稱為結(jié)核病性膿腫、結(jié)核性疣、結(jié)核性肉芽腫等，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種皮膚病。“皮膚結(jié)核是結(jié)核病的一種，但與肺結(jié)核不同，皮膚結(jié)核通常不會對身體的其他部位造成危害?！蓖跛凑f，免疫力低下的人易感染皮膚結(jié)核。

在給予全身抗結(jié)核治療的同時，醫(yī)生對小胡的頸部膿腫包塊進行特殊處置，抽取膿液，剝脫膿苔，使用抗結(jié)核藥物對潰瘍處進行濕敷，對形成的新包塊進行注射治療，避免破壞包塊，發(fā)生潰瘍。

經(jīng)過14天的換藥清創(chuàng)，小胡康復(fù)出院，堅持服用抗結(jié)核藥物后，如今包塊已經(jīng)完全消失，幸運的是治療及時，脖子上沒有形成嚴重瘢痕。

科    普

皮膚結(jié)核通常出現(xiàn)在手、足、頸部等部位，是一種慢性、進展性疾病。

1、皮膚結(jié)核的癥狀

局部瘙癢、疼痛、滲出、潰瘍、瘢痕等。嚴重的病例可能導(dǎo)致組織壞死和瘢痕組織形成。

2、皮膚結(jié)核的傳播途徑

通過空氣飛沫、直接接觸、血液等途徑傳播。此外，皮膚結(jié)核的患者的皮膚病變也可能通過直接接觸傳播給其他人，例如在使用公共浴室、更衣室等場所時。

3、治療皮膚結(jié)核的方法

采用口服抗結(jié)核藥物、局部藥物治療、手術(shù)治療等方法。在治療期間，病患需要遵守醫(yī)生的治療方案，同時注意個人衛(wèi)生，避免傳播病菌給他人。

4、預(yù)防皮膚結(jié)核的方法

加強個人衛(wèi)生、避免與結(jié)核病患者密切接觸、保持充足的營養(yǎng)和鍛煉身體等。如果出現(xiàn)皮膚病變，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。