多年來，家住衢江區(qū)的田大嬸都是勤勤懇懇忙農(nóng)活，身體還算健朗。

然而，半年前的一次腰痛，讓田大嬸始料未及。剛開始她以為是干活扭傷了腰，倒沒在意。一個月過去了，她發(fā)現(xiàn)腰部疼痛越來越明顯，即便躺在床上也是疼痛難忍。

田大嬸來到當?shù)蒯t(yī)院檢查，腰椎CT提示輕微腰椎突出可能，醫(yī)生建議藥物止痛。吃了幾片止痛藥，疼痛有些許緩解，然而一周后，腰部疼痛再次來襲，甚至雙腿麻木，幾乎無法行走，這莫名的疼痛究竟是什么原因？

在家人的陪同下，田大嬸來到四省邊際中心醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）就診，感染科陳曉春醫(yī)生建議行磁共振檢查，檢查結(jié)果提示“腰4、5椎體異常信號影伴椎旁及腰大肌內(nèi)側(cè)軟組織腫脹，以椎體結(jié)核伴周圍寒性膿瘍形成首先考慮；腰椎退行性變；腰1/2、腰4/5椎間盤膨出；骶管囊腫”。

“骨結(jié)核是一種常見的骨骼疾病，主要是骨骼受到結(jié)核菌入侵，引發(fā)的骨骼結(jié)構(gòu)和關節(jié)破壞性的病變?！标悤源赫f，該病易發(fā)生在負重較大或者是勞損的關節(jié)上。骨結(jié)核患者會出現(xiàn)全身乏力、低燒盜汗、食欲不振等癥狀，局部會伴有疼痛、膿腫、竇道、畸形等病癥，其中膿腫和竇道是該病的典型癥狀表現(xiàn)。且大多數(shù)骨結(jié)核患者有肺結(jié)核病史。

“骨結(jié)核除了會給患者帶來巨大痛苦外，還有長期病變的可能，所以及時治療十分關鍵?！标悤源航Y(jié)合患者的癥狀、病史，考慮很可能是腰椎結(jié)核，田大嬸立即被收治感染科。

隨后根據(jù)結(jié)核相關檢查，證實了田大嬸的確患有腰椎結(jié)核。

經(jīng)抗結(jié)核藥物治療兩個月后，患者腰痛明顯減輕，雙腿麻木消失，能自行下床行走?？菇Y(jié)核治療四個月后，復查腰椎磁共振，提示病灶明顯吸收，病情好轉(zhuǎn)。

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骨結(jié)核如何診斷？

骨結(jié)核的診斷過程中會用到影像學檢查，例如X線、CT、核磁共振等，排查骨質(zhì)破壞情況、患病部位有無膿腫等。通過血液、結(jié)核菌素等試驗，觀察患者體內(nèi)是否有結(jié)核菌，或通過結(jié)核菌培養(yǎng)試驗和病理活檢，也是診斷和鑒別病情的重要依據(jù)。

骨結(jié)核如何治療？

支持治療：注意休息，加強營養(yǎng)。

抗結(jié)核藥物治療：根據(jù)患者年齡、病變播散和伴發(fā)癥狀，決定使用藥物和用藥時間，可用多種藥物聯(lián)合應用，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

聯(lián)合手術治療：包括關節(jié)切開術、關節(jié)外骨病灶刮除植骨術、關節(jié)切除術、骨切除術、軟組織膿腫切開引流術或切開術、關節(jié)融合術等。