2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過(guò)一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識(shí)。

2022年3月，小胡同學(xué)步入大學(xué)校園不久，一次偶然間觸碰，他發(fā)現(xiàn)自己頸部多了一個(gè)包塊。起初不癢不痛，半個(gè)月過(guò)去，包塊變得越來(lái)越大，附近還多了一個(gè)小包塊，這下小胡慌了。

他立即到學(xué)校診所檢查，校醫(yī)將大的包塊切開(kāi)引流，導(dǎo)出很多膿液，另一個(gè)較小的暫未處理。定期換藥一段時(shí)間后，小胡卻發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口變大，約4厘米，切開(kāi)的包塊潰爛嚴(yán)重。

隨后小胡返回衢州，選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院換藥治療，但是膿液依然滲出，創(chuàng)口沒(méi)有愈合，破潰處面積擴(kuò)大成6*4平方厘米。沒(méi)想到，一個(gè)小小的包塊會(huì)變得這么可怕。

同年7月，小胡來(lái)到我院感染科就診。感染科副主任醫(yī)師王舜仔細(xì)檢查創(chuàng)口，結(jié)合小胡同學(xué)的胸部CT檢查結(jié)果，診斷其為“肺結(jié)核；皮膚結(jié)核可能”，需住院治療。

入住感染科病房后，翁亮亮醫(yī)生在其頸部包塊處抽取膿液，進(jìn)行宏基因測(cè)序送檢，檢測(cè)結(jié)果顯示“結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群”。原來(lái)，困擾小胡同學(xué)許久的是繼發(fā)性肺結(jié)核，瘰疬性皮膚結(jié)核。

皮膚結(jié)核，也稱為結(jié)核病性膿腫、結(jié)核性疣、結(jié)核性肉芽腫等，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種皮膚病?！捌つw結(jié)核是結(jié)核病的一種，但與肺結(jié)核不同，皮膚結(jié)核通常不會(huì)對(duì)身體的其他部位造成危害。”王舜說(shuō)，免疫力低下的人易感染皮膚結(jié)核。

在給予全身抗結(jié)核治療的同時(shí)，醫(yī)生對(duì)小胡的頸部膿腫包塊進(jìn)行特殊處置，抽取膿液，剝脫膿苔，使用抗結(jié)核藥物對(duì)潰瘍處進(jìn)行濕敷，對(duì)形成的新包塊進(jìn)行注射治療，避免破壞包塊，發(fā)生潰瘍。

經(jīng)過(guò)14天的換藥清創(chuàng)，小胡康復(fù)出院，堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥物后，如今包塊已經(jīng)完全消失，幸運(yùn)的是治療及時(shí)，脖子上沒(méi)有形成嚴(yán)重瘢痕。

科    普

皮膚結(jié)核通常出現(xiàn)在手、足、頸部等部位，是一種慢性、進(jìn)展性疾病。

1、皮膚結(jié)核的癥狀

局部瘙癢、疼痛、滲出、潰瘍、瘢痕等。嚴(yán)重的病例可能導(dǎo)致組織壞死和瘢痕組織形成。

2、皮膚結(jié)核的傳播途徑

通過(guò)空氣飛沫、直接接觸、血液等途徑傳播。此外，皮膚結(jié)核的患者的皮膚病變也可能通過(guò)直接接觸傳播給其他人，例如在使用公共浴室、更衣室等場(chǎng)所時(shí)。

3、治療皮膚結(jié)核的方法

采用口服抗結(jié)核藥物、局部藥物治療、手術(shù)治療等方法。在治療期間，病患需要遵守醫(yī)生的治療方案，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免傳播病菌給他人。

4、預(yù)防皮膚結(jié)核的方法

加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、避免與結(jié)核病患者密切接觸、保持充足的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉身體等。如果出現(xiàn)皮膚病變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。