2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。近期我們將通過(guò)一些診治病例和大家分享結(jié)核病的防治知識(shí)。

熬夜追劇、刷短視頻是當(dāng)前很多年輕人的生活常態(tài)，今年22歲的大學(xué)生小明，來(lái)自衢江區(qū)，兩年前也是熬夜大軍中的一員。

2021年春節(jié)剛過(guò)，小明時(shí)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，還伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。起初，小明也沒(méi)在意，直到這種不適持續(xù)2個(gè)多月后，他感覺(jué)胃口越來(lái)越差，稍稍活動(dòng)或爬幾步樓梯，頓時(shí)上氣不接下氣，整個(gè)人也日漸消瘦。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小明兩肺粟粒影，提示可能血行播散性肺結(jié)核，伴有胸腔積液，提示病程比較長(zhǎng)了，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。小明立即來(lái)到我院感染科就診，隨后住院治療。

經(jīng)全面檢查，小明被診斷為“急性血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性膿胸”，該類型的肺結(jié)核非常容易引起其他部位的結(jié)核播散，雖然當(dāng)時(shí)小明沒(méi)有頭疼頭暈癥狀，但經(jīng)過(guò)頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，其顱內(nèi)有散發(fā)的結(jié)核病灶。

通過(guò)前期治療，小明發(fā)熱的癥狀得到緩解。由于其胸腔積液仍然存在，而且右側(cè)胸廓出現(xiàn)了塌陷。對(duì)于一個(gè)年輕小伙子，如果體型上出現(xiàn)問(wèn)題，不僅僅是生理上的打擊，在心理上也會(huì)遭受很大的壓力。

感染科邀請(qǐng)多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，為小明實(shí)施“右側(cè)膿胸清除＋胸膜剝離術(shù)”，術(shù)后小明恢復(fù)順利，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療1年半左右時(shí)間，其肺部和顱內(nèi)的病灶完全吸收，胸腔積液也沒(méi)有再發(fā)。

時(shí)隔2年，愈后一切順利，再見(jiàn)到來(lái)院復(fù)診的小明，他已經(jīng)不是當(dāng)年那個(gè)瘦弱無(wú)力的結(jié)核病患者，如今這個(gè)精神抖擻的青年對(duì)未來(lái)充滿希望。

科    普

急性血行播散型肺結(jié)核又稱急性粟粒型肺結(jié)核，此型多見(jiàn)于兒童和青少年，老年人群較少見(jiàn)。

發(fā)病原因系機(jī)體抵抗力下降時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)、多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的變應(yīng)反應(yīng)性增高，血管壁的通透性增強(qiáng)，結(jié)核菌經(jīng)血管壁進(jìn)入肺同質(zhì)、進(jìn)而侵及肺實(shí)質(zhì)形成粟粒大小的結(jié)節(jié)。