近日，1歲零8個月的小明（化名）因呼吸道感染，前來我院就診。做檢查時，卻意外發(fā)現(xiàn)肚子里有一串珠子，家長對此也是一頭霧水。

在確診患兒異物仍滯留在胃內(nèi)后，兒內(nèi)科馮志鵬主治醫(yī)生通過無痛胃鏡將其取出。家長看見這串已變色的珠子時，驚嘆之余也松了一口氣。

這串磁力珠因在小明的消化道內(nèi)已滯留多日，造成胃腸道粘膜糜爛。目前已轉(zhuǎn)入住院部進行后續(xù)治療。

科普

誤吞異物后應(yīng)及時就醫(yī)

當明確或懷疑兒童誤吞異物時，不論是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道不適癥狀，均建議及時去醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時機。

因為異物滯留在消化道的時間，與患兒發(fā)生消化道穿孔等嚴重并發(fā)癥存在顯著的關(guān)系，而且異物滯留時間也跟內(nèi)鏡取出異物的成功率相關(guān)。

就診后，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需內(nèi)鏡下取異物。正常情況下，非高危消化道異物大多數(shù)無需干預(yù)可自行排出，對于不能及時自行排出體外的異物，消化內(nèi)鏡是首選治療。

需緊急內(nèi)鏡（2—6 小時）處理

紐扣電池、尖銳異物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻癥狀的食管異物。

需急診內(nèi)鏡（＜24 小時）處理

磁性異物、食管鈍性異物（包括硬幣）、胃或十二指腸內(nèi)鈍性異物直徑大于2.5 厘米或長度大于6.0 厘米。

需擇期內(nèi)鏡（＞24小時）處理

胃、十二指腸及下消化道異物未達急診內(nèi)鏡處理標準的鈍性異物及其他危害較小或可能自然排出的異物。

正確認識兒童腸胃鏡檢查

很多家長會認為孩子年齡小不能做胃腸鏡。其實，只要孩子們具備胃腸鏡下取異物的條件，年齡小并不是胃腸鏡檢查的禁忌，只是應(yīng)用內(nèi)鏡的型號不一樣。

目前小兒胃腸鏡技術(shù)已十分成熟。衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）內(nèi)鏡中心已擁有新生兒及兒童各型號的內(nèi)鏡，能保證不同年齡段的需求。

胃腸鏡的不同選擇

一般情況下，由于8歲以下的兒童年齡小，在檢查過程中不容易配合，醫(yī)生會建議8歲以下的孩子在全身麻醉下完成胃腸鏡檢查（無痛胃腸鏡）。而8歲以上的孩子若積極配合檢查，可做普通胃鏡。至于腸鏡，由于檢查時間較長，均建議不能耐受的孩子在麻醉狀態(tài)下進行檢查。

兒童無痛胃鏡麻醉風(fēng)險

對于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉藥物主要通過短暫抑制大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，停止麻醉后神經(jīng)功能可快速恢復(fù)。胃腸鏡全程會有專業(yè)麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉前、中、后評估，確保過程安全。因此，并不會出現(xiàn)家長所擔心的麻醉會使孩子智力下降的問題。

預(yù)防勝過治療

日常生活中，家長們應(yīng)做好預(yù)防工作，同時提高對于消化道異物造成危害的認識，降低此類事件發(fā)生的可能性。

高危物品妥善存放

硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的視力范圍。

小心防護

嬰幼兒玩玩具時，成人全程監(jiān)護，勿走神。小兒進食時，勿逗笑或呵斥孩子。玩耍或哭鬧時，勿用食物誘哄孩子。

科室介紹

衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）兒內(nèi)科對兒童各系統(tǒng)常見疾病以及早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、肺動脈高壓、重癥肺炎以及各種危重癥搶救治療等方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗。2022年與溫州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)附屬第二醫(yī)院（育英兒童醫(yī)院）開展深度合作以來，溫附二多名兒外科專家每周來衢坐診，已開展兒童胃腸鏡，兒童支氣管鏡等內(nèi)鏡診治。