體檢季來(lái)臨，體檢中遇到的各類問(wèn)題也隨之“撲面而來(lái)”。對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，體檢只是例行公事，對(duì)自己做的體檢項(xiàng)目概念模糊；還有一些人則把體檢當(dāng)作一場(chǎng)大考，稱“打開體檢報(bào)告單如同高考查分”，令人焦慮又緊張。唯有了解更多體檢知識(shí)，才能對(duì)體檢結(jié)果保持冷靜和理性。

腫瘤標(biāo)志物有沒(méi)有必要做？不同工作、不同年齡的人群該如何挑選體檢套餐呢？近日，記者走訪了市區(qū)的公立和民營(yíng)體檢中心，針對(duì)這些體檢問(wèn)題為大家答疑解惑。

個(gè)性化套餐成趨勢(shì)

在美年大健康體檢中心，來(lái)自衢江區(qū)的李女士正帶著父母前來(lái)體檢。“父母年紀(jì)大了，小毛病一年比一年多，所以這兩年每年的10月底，我都會(huì)帶著父母來(lái)做一次全身體檢，只有看到檢查結(jié)果良好，我才能放心。”李女士說(shuō)道。

衢州美年大健康市場(chǎng)部經(jīng)理葉佳景相告，在當(dāng)前的體檢市場(chǎng)中，與自費(fèi)體檢相比，企業(yè)仍是最大的付費(fèi)方，企業(yè)支付占比超過(guò)六成?！安贿^(guò)從這兩年的數(shù)據(jù)來(lái)看，自費(fèi)體檢的人數(shù)正在逐漸增多，人們對(duì)于自身的健康問(wèn)題越來(lái)越在意?！?

定期體檢非常有必要，衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）健康管理中心主任醫(yī)師方琪告訴記者，定期體檢可以提示人體的一些基本健康狀況，有助于及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，從而提前進(jìn)行干預(yù)和治療。但對(duì)于具體的體檢項(xiàng)目，他建議要根據(jù)個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行選擇。

方琪介紹，根據(jù)往年大眾體檢結(jié)果來(lái)看，男性檢出率較高的是高血壓、超重或肥胖、血脂異常、脂肪肝、前列腺增生等；女性檢出率較高的是乳腺增生或結(jié)節(jié)、血脂異常等。其中，越來(lái)越高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)則不分性別。而心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等多種疾病都與年齡相關(guān)，年齡越大越應(yīng)該保持定期體檢的習(xí)慣。

相比過(guò)去體檢項(xiàng)目的“千篇一律”，如今個(gè)性化套餐成趨勢(shì)。葉佳景介紹，他們通常會(huì)按企業(yè)員工的工種、工作環(huán)境等因素推薦不同體檢方案。比如，平時(shí)應(yīng)酬多的人，可以選擇消化道方面的檢查；久坐辦公室的員工，可以選擇肩頸方面的檢查；女性員工則可以選擇“兩癌篩查”。

大便常規(guī)和肛門指檢 棄檢率最高

更值得一提的是，大便常規(guī)和肛門指檢是棄檢率最高的項(xiàng)目。

方琪說(shuō)，從他們中心的情況來(lái)看，肛門指檢是體格檢查中棄檢率最高的項(xiàng)目，真正去做的人確實(shí)不是很多。不過(guò)從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，這些年，隨著健康教育的加強(qiáng)，做肛門指檢的人正在逐漸增多。他解釋道，肛門指檢是一種簡(jiǎn)單易行而又非常重要的肛腸科檢查方法，有助于篩查直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫等疾病，還可以篩查男性前列腺疾病。

方琪建議，35歲以上，常吃海鮮和雞鴨魚肉，且很少運(yùn)動(dòng)的人群，最好定期做一次肛腸指檢，或者在例行的健康體檢不要放棄這個(gè)項(xiàng)目。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性、糞便隱血檢查陽(yáng)性者屬于高危人群，更應(yīng)堅(jiān)持做肛門指檢。

除了肛門指檢棄檢的比例較高外，大便常規(guī)也是棄檢最高項(xiàng)目之一。大便常規(guī)是臨床三大常規(guī)之一，主要體現(xiàn)大便顏色、形態(tài)、細(xì)胞、潛血，對(duì)消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療及預(yù)后觀察有重要的參考價(jià)值。

至于棄檢的原因，方琪推測(cè)，有的人是覺得不方便或不舒服，有的人覺得尷尬，還有的人則是對(duì)體檢項(xiàng)目不夠重視?！皸墮z其實(shí)是對(duì)自己健康的不負(fù)責(zé)任?，F(xiàn)有的常規(guī)體檢項(xiàng)目，是通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，篩查的是多發(fā)病、常見病，每個(gè)項(xiàng)目都有其重要的作用。通過(guò)問(wèn)診、體格檢查，醫(yī)生可以對(duì)體檢者的身體情況有個(gè)初步的了解，這有助于判斷患者可能患有什么疾病，是否需要做進(jìn)一步檢查，有沒(méi)有必要吃藥等，是沒(méi)有公式可以套的。若不做體格檢查，醫(yī)生就很難做到對(duì)癥下藥。另外，任何機(jī)器都是由人操作的，有了基礎(chǔ)的了解，才會(huì)增加醫(yī)生對(duì)疾病判斷的敏感度?！狈界髡f(shuō)。

常規(guī)體檢不等于癌癥篩查

很多人有這種感覺，身邊親朋好友每年都定期體檢，但發(fā)現(xiàn)自己得了癌癥，卻是因?yàn)槌霈F(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，比如疼痛、出血、持續(xù)性咳嗽、消瘦等，去醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后才得以確診。那么這些腫瘤為何常規(guī)體檢沒(méi)能發(fā)現(xiàn)呢？

葉佳景解釋，這其實(shí)是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。體檢可以查出一部分腫瘤，但部分腫瘤能否體檢查出還與其所在部位、特性、分期、所選擇的檢查類型有一定關(guān)系。比如，肝癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤起病非常隱匿，早期沒(méi)有任何癥狀，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、黑便、黃疸等，都是腫瘤中晚期的表現(xiàn)。而乳腺癌從早期到晚期一般僅需要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的時(shí)間，疾病發(fā)展速度很快。

那么，防癌體檢項(xiàng)目有哪些呢？

衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科主任鄭勤紅介紹，以肺部檢查為例，成年人（35歲以上）每年做一次胸部CT檢查，一般的肺部腫瘤、結(jié)節(jié)、結(jié)核或炎癥，都能通過(guò)CT檢查篩查出來(lái)。

而肝臟的檢查，普通人群可以做腹部彩超檢查，對(duì)于肥胖人群，患脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)較大，可以做肝纖維化及脂肪變性檢測(cè)或者抽血檢查肝纖維化指標(biāo)。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，普通人群的乳腺檢查內(nèi)容一般是自檢，如有問(wèn)題，常規(guī)做乳腺彩超，但是對(duì)于乳腺癌高危人群則可以加做鉬靶，甚至磁共振檢查。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)目前在體檢市場(chǎng)上比較受歡迎。鄭勤紅介紹，腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤患者體內(nèi)產(chǎn)生并釋放到血液中的特殊蛋白質(zhì)或物質(zhì)。他建議，40歲以上或有家族遺傳史或個(gè)人患有腫瘤病史的人應(yīng)每年復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物。

但值得注意的是，這些標(biāo)志物在不同的癌癥類型中表現(xiàn)出不同的敏感性和特異性。一些腫瘤標(biāo)志物是非特異性的，可能會(huì)因?yàn)槠渌蚨鴮?dǎo)致升高，例如感染、炎癥或自身免疫性疾病等。因此，單獨(dú)依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的升高并不能確定患者是否患有癌癥。鄭勤紅表示，一般來(lái)說(shuō)，診斷癌癥需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、體檢結(jié)果、影像學(xué)檢查和組織學(xué)檢查等。如果腫瘤標(biāo)志物升高，患者需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以確定是否存在腫瘤的可能。