編碼 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 計(jì)價(jià)單位 價(jià)格（元） 備注
1 31050300300 牙周常規(guī)檢查 含咬合動(dòng)度測(cè)定、齦溝液量測(cè)定、齦上菌斑檢查 每牙 1
2 31050300500 菌斑微生物檢測(cè) 指剛果紅負(fù)染法、暗視野顯微鏡、Periocheck法，含齦上菌斑檢查、菌斑采集及微生物檢測(cè) Periocheck試劑盒 次 5
3 310504 口腔頜面功能檢查
4 31050400200 面神經(jīng)功能電腦檢測(cè) 指用數(shù)碼相機(jī)及專門的軟件包（QFES）而進(jìn)行的客觀檢測(cè)方法 次 15
5 31050400399 面神經(jīng)肌電圖檢查 每功能區(qū)均含雙側(cè) 功能區(qū) 20 每人次最多按2個(gè)區(qū)計(jì)價(jià)
6 31050400300 面神經(jīng)肌電圖檢查（額部） 每功能區(qū)均含雙側(cè) 功能區(qū) 20
7 31050400302 面神經(jīng)肌電圖檢查（眼部） 每功能區(qū)均含雙側(cè) 功能區(qū) 20
8 31050400304 面神經(jīng)肌電圖檢查（上唇部） 每功能區(qū)均含雙側(cè) 功能區(qū) 20
9 31050400306 面神經(jīng)肌電圖檢查（下唇部） 每功能區(qū)均含雙側(cè) 功能區(qū) 20
10 31050400400 腭咽閉合功能檢查 指鼻咽纖維鏡進(jìn)行鼻音計(jì)檢查、語音儀檢查、計(jì)算機(jī)語音檢查 次 30
11 310505 正頜外科手術(shù)前設(shè)計(jì)
12 31050500100 正頜外科手術(shù)設(shè)計(jì)與面型預(yù)測(cè)（VTO技術(shù)） 含X線頭影測(cè)量、頜骨模板模擬手術(shù)及術(shù)后效果的預(yù)測(cè) 錄像帶、計(jì)算機(jī)軟盤、照相 次 33
13 31050500101 正頜外科手術(shù)設(shè)計(jì)與面型預(yù)測(cè)（電子計(jì)算機(jī)技術(shù)） 含電子計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)行X線頭影測(cè)量與診斷、手術(shù)模擬與術(shù)后效果的預(yù)測(cè) 錄像帶、計(jì)算機(jī)軟盤、照相 次 33
14 31050500200 云紋儀檢查（正位） 化妝品、照相底片及沖印 次 15
15 31050500201 云紋儀檢查(側(cè)位) 化妝品、照相底片及沖印 次 15
16 31050500202 云紋儀檢查（斜位） 化妝品、照相底片及沖印 次 15
17 31050500300 模型外科設(shè)計(jì) 含面弓轉(zhuǎn)移、上合架、模型測(cè)量及模擬手術(shù)拼對(duì)等 石膏模型制備 次 33
18 31050500400 帶環(huán)制備 含代型制作、帶環(huán)的焊接、錘制、圓管焊接等技術(shù) 石膏模型制備、分牙及牙體預(yù)備、粘接帶環(huán) 每個(gè) 44
19 31050500500 唇弓制備 含唇弓彎制、焊接等技術(shù)，以及鋼絲、焊媒等材料 方弓絲、予成牽引弓、唇弓及其他特殊材料 每根 66
20 31050500600 合導(dǎo)板制備 含合導(dǎo)板制作、打磨、拋光，以及自凝牙托粉、單體、分離劑等 每個(gè) 55