編碼 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 計(jì)價(jià)單位 價(jià)格（元） 備注
1 013306090040000 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（一般） 通過(guò)手術(shù)方式，對(duì)中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開(kāi)，骨劈開(kāi)/骨擠壓，植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗 牙位 1440
2 013306090050000 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（復(fù)雜） 通過(guò)手術(shù)方式，對(duì)重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達(dá)到可種植條件。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開(kāi)，自體骨移植、植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗 牙位 2250 1．上頜竇囊腫摘除加收20%，編碼013306090050001；2．口腔以外其他部位取骨按具體部位取骨術(shù)計(jì)價(jià)
3 013306090060000 種植體周軟組織移植費(fèi) 通過(guò)局部軟組織移植，改善治療部位及周?chē)浗M織狀況，達(dá)到治療所需軟組織條件。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、切開(kāi)、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術(shù)步驟人力資源和基本物資消耗 生物膜 牙位 900
4 013306090070000 種植體取出費(fèi) 拆除患者口腔內(nèi)已植入且無(wú)法繼續(xù)使用的種植體。價(jià)格構(gòu)成涵蓋種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗 牙位 1053
5 330610 扁桃體和腺樣體手術(shù)
6 33061000100 扁桃體切除術(shù) 次 488 6周歲及以下兒童加收30%
7 33061000101 扁桃體殘?bào)w切除術(shù) 次 407 6周歲及以下兒童加收30%
8 33061000102 扁桃體擠切術(shù) 次 407 6周歲及以下兒童加收30%
9 33061000200 腺樣體刮除術(shù) 次 488 6周歲及以下兒童加收30%
10 33061000300 舌扁桃體切除術(shù) 次 488 6周歲及以下兒童加收30%
11 33061000400 扁桃體周?chē)撃[切開(kāi)引流術(shù) 次 188 6周歲及以下兒童加收30%
12 330611 咽部手術(shù)
13 33061100100 咽部膿腫切開(kāi)引流術(shù) 次 409 6周歲及以下兒童加收30%
14 33061100200 經(jīng)頸側(cè)進(jìn)路鼻咽腫瘤切除術(shù) 含鼻咽纖維血管瘤切除術(shù) 次 2835 6周歲及以下兒童加收30%
15 33061100300 經(jīng)硬腭進(jìn)路鼻咽腫瘤切除術(shù) 次 2970 6周歲及以下兒童加收30%
16 33061100400 經(jīng)硬腭進(jìn)路鼻咽狹窄閉鎖切開(kāi)成形術(shù) 不含其他部位取材 次 2687 6周歲及以下兒童加收30%
17 33061100500 頸側(cè)切開(kāi)下咽腫瘤切除術(shù) 次 2000 6周歲及以下兒童加收30%
18 33061100600 頸外進(jìn)路咽旁間隙腫物摘除術(shù) 次 2700 6周歲及以下兒童加收30%
19 33061100700 頸側(cè)進(jìn)路咽食管腫瘤切除術(shù) 次 2687 6周歲及以下兒童加收30%
20 33061100800 咽瘺皮瓣修復(fù)術(shù) 次 1107 6周歲及以下兒童加收30%